Screening Op Colorectale Kanker: Richtlijnen, Opties En Risico'S

{h1}

Dikkedarmkanker is te voorkomen. Hier zijn de soorten screenings op dikkedarmkanker en wanneer zou u getest moeten worden.

Colorectale kanker is de op twee na meest gediagnosticeerde kanker in de Verenigde Staten, maar met tijdige screeningen is het ook een van de meest te voorkomen, volgens de American Cancer Society (ACS). Een screening op colorectale kanker kan meestal precancereuze poliepen detecteren en deze gezwellen kunnen dan worden verwijderd tijdens een colonoscopie lang voordat ze kwaadaardig worden.

"Dit is een kanker waar mensen niet van hoeven te sterven," zei Dr. Andrew Wolf, een oncoloog en een universitair hoofddocent geneeskunde aan de University of Virginia School of Medicine. "Het is een zeer screenbare ziekte."

De twee belangrijkste soorten screening op colorectale kanker zijn een colonoscopie en een op ontlasting gebaseerde test. Een colonoscopie maakt gebruik van beeldtechnologie om afbeeldingen te maken van de binnenwand van de dikke darm. Met een ontlastingstest onderzoeken laboranten een monster ontlasting op tekenen van ziekte.

Wat is colorectale kanker?

Kanker is een abnormale groei van cellen die gezond weefsel binnendringen. Kankercellen kunnen tumoren vormen in de gebieden waar ze ontstaan, en ze kunnen zich naar andere delen van het lichaam verspreiden en daar groeien, aldus de ACS. Colorectale kanker begint meestal als een poliep in de wand van de dikke darm of het rectum. Afhankelijk van waar de kanker begint, kan dit colonkanker of rectale kanker worden genoemd.

Poliepen kunnen bolvormig of plat zijn. Niet alle poliepen worden kanker, maar bepaalde soorten zijn meer kans om kanker te worden. Er zijn twee hoofdtypes van colorectale poliepen, volgens de ACS:

  • Hyperplastische poliepen en ontstekingspoliepen, die vaker voorkomen maar meestal geen precancereuze werking hebben.
  • Adenomateuze poliepen (adenomen), die minder vaak worden gevormd, maar omdat ze af en toe veranderen in kanker, worden als precancerous beschouwd.

Er is geen specifieke oorzaak van colorectale kanker, maar er zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte. Een van de belangrijkste risicofactoren is genetica; mensen met een familiegeschiedenis van colorectale kanker hebben meer kans op poliepvorming en kanker dan personen zonder familiegeschiedenis van de aandoening, volgens de Mayo Clinic. Twee genetische aandoeningen zijn ook geassocieerd met een hoger risico op het ontwikkelen van colorectale kanker: familiaire adenomateuze polyposis en het Lynch-syndroom.

Dieet en levensstijl kunnen ook rollen spelen. Westerse diëten die te veel rood vlees en verzadigd vet bevatten, kunnen het risico op colorectale kanker vergroten, zei dr. Mark Friedman, gastro-enteroloog bij het Moffitt Cancer Center in Tampa, Florida. In landen zoals Japan, waar het standaarddieet niet zoveel rood vlees bevat, is het risico op darmkanker lager, aldus het World Cancer Research Fund International.

Het risico op het ontwikkelen van colorectale kanker voor mensen in de leeftijd van 45 tot 49 is ongeveer hetzelfde als voor mensen in de leeftijd van 50 tot 54, volgens onderzoek door de American Cancer Society, die gebruikt om screening aan te bevelen vanaf de leeftijd van 50.

"Slechte voeding en dramatische toename van obesitas en type 2 diabetespercentages kunnen deels verantwoordelijk zijn voor de toename van jongere gevallen van colorectale kanker, maar er kunnen ook andere factoren zijn," vertelde Friedman WordsSideKick.com. "Er is mogelijk een verband met obesitas, een meer sedentaire levensstijl en verslechterende eetgewoonten, er is een toename van de insulineresistentie en het metabool syndroom en we denken dat er ook een link kan zijn."

De grootte en het aantal poliepen kan ook wijzen op een grotere kans op ontwikkeling van kanker. Als een poliep groter dan 1 centimeter (0,4 inch) wordt gevonden of als er meer dan twee poliepen worden gevonden, is de kans op dikkedarmkanker groter, aldus de American Cancer Society. Ook als een poliep wordt verwijderd, als het inwendige van de poliep of de bekleding van de dikke darm of het rectum dysplasie onthult - een verzameling cellen die er abnormaal uitzien, maar niet als werkelijke kankercellen - wordt de aandoening als precancerous beschouwd.

Wanneer moet je gescreend worden?

In juni 2018 veranderde de ACS haar richtlijnen voor screening op dikkedarmkanker. Eerder had de vereniging aanbevolen dat mensen hun eerste screening op 50-jarige leeftijd zouden krijgen, maar de ACS suggereert nu dat personen met een gemiddeld risico op darmkanker die eerste screening op 45-jarige leeftijd hebben.

Ondanks de effectiviteit van screening blijft colorectale kanker de op één na belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker in de Verenigde Staten, en wordt verwacht dat het in 2018 het leven van meer dan 50.000 mensen in de Verenigde Staten zal opeisen, aldus de ACS. Het levenslange risico op het ontwikkelen van colorectale kanker is ongeveer 1 op 22 voor mannen en ongeveer 1 op 24 voor vrouwen.

Screeningsopties

colonoscopie

De beste manier om poliepen te vinden en te verwijderen is met een colonoscopie, zei Friedman. "Volgens de GI [gastro-intestinale] genootschappen is colonoscopie nog steeds de gouden standaardtest voor colonkankeronderzoek", vertelde Friedman aan WordsSideKick.com. "Ik hou van colonoscopie omdat het een preventieve test is, het kan poliepen detecteren en verwijderen voordat ze kanker worden."

Visuele of structurele onderzoeken van de dikke darm en het rectum omvatten een colonoscopie, die de ACS aanbeveelt mensen van 45 jaar en ouder hebben elke 10 jaar. Echter, factoren zoals een familiegeschiedenis van darmkanker of de ontdekking van voorstadia van poliepen in eerdere screeningen kunnen uw arts ertoe brengen vaker screenings aan te bevelen, zoals elke drie of vijf jaar.

Computertomografie colonografie

In plaats van een standaard colonoscopie kiezen sommige mensen voor een 'virtuele colonoscopie', ook wel bekend als computed tomography (CT) colonography.In tegenstelling tot een traditionele colonoscopie, die meestal lichte of diepe sedatie omvat, vereist een CT-colografie geen anesthesie. Het kan ook in minder tijd worden gedaan. Bij lichte sedatie is de patiënt uiterst ontspannen, maar kan hij converseren met zorgverleners en de colonoscopie onthouden, terwijl diepe sedatie een vorm van slaap is waarbij de patiënt zich de procedure niet kan herinneren.

Een van de belangrijkste verschillen tussen de twee screenings is dat een CT-colonografie een niet-invasieve procedure is. Tijdens een colonoscopie plaatst een arts een lange, dunne, flexibele buis (een katheter genaamd) in het rectum en de dikke darm. Aan het einde van de katheter bevindt zich een kleine camera, een colonoscoop genaamd, die de arts een gedetailleerd beeld geeft van de voering van het rectum en de dikke darm. De colonoscoop kan ook de meeste soorten poliepen verwijderen die het ontdekt. Bij een CT-colografie maakt een arts gebruik van een speciaal soort röntgenapparatuur om afbeeldingen van de dikke darm en het rectum van buiten het lichaam te krijgen. Deze virtuele colonoscopie is niet zo effectief in het lokaliseren van alle soorten poliepen, aldus Friedman. En als poliepen worden gevonden, is een standaard colonoscopie nodig om ze te verwijderen.

Op kruk gebaseerde tests

Een colonoscopie is niet de enige screening op colorectale kanker. Er zijn ook op ontlasting gebaseerde tests, waarbij de patiënt een monster ontlasting levert aan een laboratorium voor analyse. In sommige gevallen kan een monster rechtstreeks aan een laboratorium in de gemeenschap van de patiënt worden verstrekt. Op andere momenten krijgt de patiënt een kit voor het verzamelen van het monster, die vervolgens naar een lab wordt gestuurd.

Hoewel op ontlasting gebaseerde tests voor sommige mensen geschikt kunnen zijn, zijn er enkele nadelen.

"De op ontlasting gebaseerde tests zijn geschikt voor patiënten die geen goede kandidaten zijn voor colonoscopie," zei Friedman. "Sommige van de op ontlasting gebaseerde tests detecteren alleen bloed in de ontlasting, en poliepen en kankers lopen niet altijd uit, patiënten moeten met hun leveranciers praten over de geschikte test voor hen."

Net als bij CT-colografie, is een colonoscopie aanbevolen om poliepen te vinden en te verwijderen als een test op ontlasting positief is voor ziekteverschijnselen.

Mensen die fysiek erg kwetsbaar zijn of de sedatie echter niet goed verdragen, kunnen worden geadviseerd om de op ontlasting gebaseerde test of de CT-colonografie te gebruiken.

Leeftijdslimieten

Eerdere richtlijnen gingen niet in op de geschiktheid van colonoscopieën voor oudere volwassenen. De nieuwe ACS-richtlijnen bevelen screening aan op de leeftijd van 75 jaar. Voor mensen van 76 tot 85 jaar moeten beslissingen over screening individueel worden genomen. Enkele overwegingen voor het screenen van oudere volwassenen zijn de volgende:

  • De voorkeur van een persoon.
  • Levensverwachting.
  • Algehele gezondheid en de aanwezigheid van andere medische aandoeningen.
  • Screeningsgeschiedenis.

Zoals met veel andere gezondheidsproblemen, neemt het risico op colorectale kanker toe met de leeftijd. "Er is vrij robuust bewijs dat screening tot de leeftijd van 75 zinvol is," vertelde Wolf aan WordsSideKick.com. "Van 75 tot 85, het bewijs is niet zo sterk. Mensen in deze leeftijdsgroep verzamelen vaak andere levensbeperkende ziekten, die we co-morbiditeiten noemen. Als iemand comorbiditeiten heeft, kan het redelijk zijn om screeningen te staken. 85 jaar is het niet logisch om door te gaan met screening. "

En sommige mensen kunnen baat hebben bij screening op dikkedarmkanker vóór de leeftijd van 45 jaar. Een sterke familiegeschiedenis van colorectale kanker en andere risicofactoren, zoals obesitas, zou iemand een goede kandidaat voor een vroege colonoscopie kunnen maken.

Risico's

Hoewel er in principe geen risico's zijn verbonden aan ontlasting-gebaseerde screening, heeft een colonoscopie wel een aantal potentiële gevaren. De grootste zorg is bloeden. Wanneer er een bloedingsprobleem is, is dit meestal gerelateerd aan het verwijderen van een poliep of aan perforatie van de voering in het rectum of de dikke darm. Deze letsels zijn meestal klein en worden behandeld op het moment dat ze zich voordoen, volgens de American Society for Gastrointestinal Endoscopy.

Nogmaals, de leeftijd van een patiënt kan bepalen of de risico's van het hebben van een colonoscopie opwegen tegen de voordelen. "De risico's die gepaard gaan met colonoscopieën stijgen met de leeftijd, en we nemen dat niet licht op bij het adviseren van patiënten", zei Wolf, die heeft meegeholpen de richtlijnen van ACS '2018 te schrijven. "De wisselwerking is het leven gered en het risico op meer coloscopieën."

Wolf merkte op dat, net als bij alle procedures die anesthesie vereisen, een colonoscopie gepaard gaat met een zeer klein risico op ademhalings- of hartcomplicaties.

Hoewel colonoscopieën over het algemeen veilig zijn en goed worden verdragen, worden ze ook gezien als een bijzonder onaangename screening vanwege de vereiste voorbereiding. De prep bevat meestal een helder vloeibaar dieet de dag voorafgaand aan de procedure en de consumptie van een sterk vloeibaar laxeermiddel de nacht ervoor om de dikke darm uit te ruimen zodat de wand en eventuele poliepen gemakkelijk kunnen worden gezien tijdens de eigenlijke procedure.

Friedman zei echter dat mensen zich niet moeten laten afschrikken door die prep om te worden gescreend.

"Het is een pijnloze test waarbij de patiënt slaapt," zei Friedman. "Er is geen reden om je te schamen of te vrezen, en het kan levensreddend zijn.De patiënten zijn bereid om mammogrammen, prostaatonderzoeken, PAP-uitstrijkjes te krijgen - dus waarom niet dit? Dit is gewoon weer een heel belangrijke test om de gezondheid op de lange termijn te verzekeren. En het is belangrijk voor mannen of vrouwen van alle rassen, dus denk niet dat je vrij bent. '

Hoewel de nieuwe richtlijnen suggereren dat er mogelijk een risico is op het ontwikkelen van colorectale kanker vóór de leeftijd van 50, zegt Wolf dat hij hoopt dat de ACS-richtlijn veranderingen zal brengen waardoor mensen eraan denken binnenkort te worden gescreend, zelfs als ze 45 jaar zijn geworden.

"Meer dan de helft van de mensen die gescreend zouden moeten worden, hebben het niet gedaan," zei Wolf. "Zelfs als ze niet op de leeftijd van 45 beginnen, moeten ze echt op 50-jarige leeftijd instappen."

Extra middelen

  • American Cancer Society richtlijn voor screening op colorectale kanker
  • Centra voor ziektebestrijding en -preventie: Wat is screening op colorectale kanker?
  • Vecht tegen colorectale kanker: feiten en statistieken


Video Supplement: .




Onderzoek


Stress Tijdens De Zwangerschap In Verband Met Vroeggeboorte
Stress Tijdens De Zwangerschap In Verband Met Vroeggeboorte

5 Vragen Voor De Man Die Van Plan Is Om Een ​​Brein Te Bouwen
5 Vragen Voor De Man Die Van Plan Is Om Een ​​Brein Te Bouwen

Science Nieuws


Idaho Zwom Eens Met Oude Met Grassen Bedekte Haaien
Idaho Zwom Eens Met Oude Met Grassen Bedekte Haaien

Enorme Trove Of Dinosaur Footprints Ontdekt In Alaska
Enorme Trove Of Dinosaur Footprints Ontdekt In Alaska

Polar Bears Evolueerden Slechts 150.000 Jaar Geleden
Polar Bears Evolueerden Slechts 150.000 Jaar Geleden

Nature Negeren: De Staat Der Dieren 2013 (Op-Ed)
Nature Negeren: De Staat Der Dieren 2013 (Op-Ed)

James Cameron Geeft Record-Breaking Sub Aan De Wetenschap
James Cameron Geeft Record-Breaking Sub Aan De Wetenschap


WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com