Hoe Elektroconvulsietherapie Werkt

{h1}

Elektroconvulsietherapie is veel veranderd sinds het voor het eerst werd geïntroduceerd. Lees hoe ect werkt op WordsSideKick.com.

Het samenvoegen van de woorden "elektroconvulsie" en "therapie" lijkt een beetje contra-intuïtief. Voor velen van ons passen toevallen niet in dezelfde categorie als therapeutische genezing.

In de popcultuur, het beeld van elektroconvulsietherapie (of ECT, maar wordt ook wel elektroshock of shocktherapie genoemd) wordt vaak afgeschilderd als op gespannen voet met herstel. Je hoeft alleen maar herinnerd te worden aan het karakter van Jack Nicholson in 'One Flew Over the Cuckoo's Nest' om een ​​beeld van ECT te geven als psychiatrisch en fysiek misbruik.

En zoals we zullen zien, waren de vroege behandelingen van ECT niet bepaald rustgevend - ze werden gedaan met de patiënt die bewust was, bijvoorbeeld. Maar decennia later wordt ECT nu algemeen aanvaard als een voordelige benadering van ernstige depressie - Het National Institute of Mental Health, de American Psychiatric Association, de American Medical Association en de US Surgeon General onderschrijven allemaal het gebruik van ECT [bron: Reti]. De voormalige vrouw van de president, Michael Dukakis, Kitty Dukakis, schreef zelfs een boek 'Shock' waarin ze beschrijft hoe de moderne ECT-behandeling haar heeft geholpen met de slopende depressie waar ze aan leed.

Hoewel er nieuwe theorieën zijn over waarom ECT mensen met een ernstige depressie zou kunnen helpen (waarover we het hebben), weet niemand zeker waarom het werkt. Nog raadselachtiger is dat ECT vaak wordt gebruikt als antidepressiva niet effectief zijn - maar vreemd genoeg kan antidepressieve therapie na behandeling de effecten van de ECT helpen verlengen [bron: Hopkins-nieuwsbrief].

We hebben het vrij specifiek over ECT in dit artikel, maar onthoud dat er andere therapieën zijn die er ongeveer zo uitzien.

  • Vagus zenuwstimulatie gebruikt in feite een geïmplanteerd apparaat om een ​​zenuw in de hersenen te stimuleren en de stemming (evenals epilepsie) te beïnvloeden.
  • Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) gebruikt een magneet in plaats van elektriciteit om de hersenen te activeren.
  • Diepe hersenstimulatie vereist hersenoperaties, omdat elektroden in de hersenen worden geïmplanteerd en door generatoren in de borst worden gestimuleerd.

Maar laten we ons eigen brein stimuleren met behulp van een meer traditionele methode en meer lezen over de geschiedenis van ECT.

Geschiedenis van ECT

Het idee dat een soort krampachtige schok psychische stoornissen leek te verhelderen, is niet nieuw; zelfs Hippocrates merkte op dat stuiptrekkingen veroorzaakt door malaria patiënten met een psychische aandoening leken te helpen. Het idee dat een elektrische schok zou kunnen worden gebruikt om psychische stoornissen op te helderen, was eigenlijk gebaseerd op een verkeerd idee - dat epilepsie minder snel leed aan schizofrene symptomen [bron: Encyclopædia Britannica]. In een van die vreemde wendingen van de wetenschap leken echter epileptische convulsies de stemming te beïnvloeden.

In de 20e eeuw experimenteerden psychiaters met insuline-shocktherapie, waarbij grote doses insuline in een patiënt werden geïnjecteerd om een ​​uurtje of zo coma aan te brengen [bron: Encyclopædia Britannica]. De insuline zou dan uit het systeem worden gespoeld met een zoutoplossing en voila-schizofrene patiënten zouden herstellen. OK, ze herstelden niet altijd. Maar genoeg om wetenschappers meer over het fenomeen te laten verkennen.

In 1938 waren twee Italiaanse wetenschappers pionier in het gebruik van elektrische schokken om een ​​man met waanideeën te stoten. Na een paar behandelingen verdwenen de waanideeën. In de jaren veertig werd ECT in de Verenigde Staten gebruikt voor de behandeling van depressie, bipolaire stoornis en schizofrenie. Maar het is belangrijk om te onthouden hoe verschillend de vroege versies van ECT werden vergeleken met de modernere praktijk.

Ten eerste was er bij vroege ECT geen anesthesie. Dat betekent natuurlijk dat een patiënt zich bewust was van wat er gebeurde, wat erg traumatisch was. Er werden geen moderne spierverslappers toegediend, dus er was een groot risico dat het lichaam met geweld schudde en schokte - zo veel dat breuken zouden optreden. De elektrische stroom was ook hoger dan in de moderne praktijk, dus de aanvallen waren gewelddadig. De procedure veroorzaakte ook meer extreme geheugenverlies bij patiënten, wat waarschijnlijk de reden is waarom populaire cultuur het portretteerde als patiënten zombie-achtig en lobotomisch achterliet.

FDA en ECT Device Regulation

De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft consequent gemerkte elektroconvulsieve therapiemachines als een klasse III-apparaat, wat de hoogste risicogebaseerde classificatie betekent. Critici beweerden dat er een grootvader was uit een vroeger tijdperk toen ECT gevaarlijker was [bron: FDA]. In 2011 besloot de FDA echter om ECT-machines onder de klasse III-voorschriften te houden tot meer rigoureuze tests konden worden voltooid [bron: Attkisson].

Welkom bij uw ECT-afspraak

1998: Artsen in een ziekenhuis in New York voeren ECT uit bij een patiënt om depressie te behandelen.

1998: Artsen in een ziekenhuis in New York voeren ECT uit bij een patiënt om depressie te behandelen.

ECT heeft een lange weg afgelegd sinds het voor het eerst werd gebruikt als een vorm van therapie. Niet langer hoeft een patiënt zich zorgen te maken dat haar botten breken met gewelddadige schokken of dat ze wakker zal zijn de hele tijd dat haar hersenen worden geschokt.

Dus laten we door een moderne ECT-behandeling lopen en zien hoe de feitelijke gebeurtenis eruit ziet, en wat er met de hersenen gebeurt. Ten eerste heb je al een reeks bloedtesten, een elektrocardiogram, een psychologische beoordeling en een lichamelijk onderzoek ondergaan om er zeker van te zijn dat je fysiek en mentaal fit bent voor ECT.

In tegenstelling tot de oude dagen, wordt u onder algemene anesthesie voor de procedure gebracht, dus een infuus wordt in uw arm ingebracht zodat het medicijn u knock-out kan slaan. Het medisch personeel zal ook een spierverslapper in het infuus opnemen om een ​​minder diepgaande fysieke reactie op de aanval te verzekeren. Een bloeddrukmanchet rond een enkel zal echter voorkomen dat de relaxant de voet binnendringt.De arts zal naar die voet kijken om de fysieke activiteit van de aanval te controleren. Een mondbeschermer kan ook worden voorzien om te voorkomen dat je je tong kauwt.

Het belangrijkste is dat elektrodepads op je hoofd worden geplaatst. Iets groter dan een kwart, deze pads kunnen aan één kant van het hoofd (eenzijdig) of beide (bilateraal) worden geplaatst. Nadat u volledig buiten bewustzijn bent, zal de arts op een knop op de ECT-machine drukken. Er stroomt een elektrische stroom door de machine naar de elektroden, waar ze vervolgens naar uw hersenen gaan. Gedurende ongeveer 60 seconden of minder, zult u een aanval ondergaan. Maar onthoud dat u dat niet lijkt te doen; de spierverslapper zou moeten werken, zodat alleen uw niet-medicinale voet zal bewegen. Een elektro-encefalogram (EEG) -monitor vertoont natuurlijk plotselinge pieken in de activiteit, omdat deze de elektrische activiteit van uw hersenen meet. Terwijl de traditionele ECT pulsen gebruikt die gedurende één milliseconde worden toegediend, is er nu een groeiende trend om ultrakorte pulsen te gebruiken - 0,25-0,37 milliseconden - die nog steeds de aanval veroorzaken maar na de behandeling tot minder bijwerkingen leiden [bron: John Hopkins Medicine].

En dat is zo ongeveer het; het hele ding duurt meestal vijf of tien minuten [bron: Mayo Clinic]. Nadat de medicijnen zijn afgesleten, zou je enige verwarring kunnen tonen voor een paar uur. En volgens Mayo Clinic worden de meeste ECT-behandelingen in de Verenigde Staten twee tot drie keer per week gegeven, gedurende drie tot vier weken.

Werkt het? ECT-effectiviteit

Voordat we verder gaan, moeten we duidelijk maken dat een klein aantal mensen met echt ernstige psychische aandoeningen ECT krijgen. Ongeveer 100.000 Amerikanen ondergaan ECT per jaar, terwijl bijna 14,8 miljoen Amerikanen jaarlijks een depressie melden [bronnen: Reti, NIMH]. Hoewel de therapie ooit werd gebruikt voor een verscheidenheid aan psychische stoornissen, wordt deze nu bijna uitsluitend gebruikt voor ernstige depressies of sommige symptomen van manie [bron: NAMI].

Hoewel de behandeling altijd controversieel was, nam de populariteit ervan nogal af met de introductie (evenals de verbetering en variëteit) van antidepressiva en andere medicijnen voor psychische aandoeningen op de markt. Bijvoorbeeld, in Engeland tussen 1985 en 2002, gebruik ECT's meer dan gehalveerd [bron: Royal College of Psychiatrists]. In feite is een van de belangrijkste gevallen waarin artsen zich tot ECT wenden nadat veel verschillende medicijnen niet effectief zijn gebleken bij het behandelen van de ernstige depressie van een patiënt.

Tot voor kort was er nog nooit een bewijs van hoe de aanval werkt om de geestelijke gezondheid te verbeteren. Sommige theorieën hebben te maken met de fysiologie van de hersenen. Het is mogelijk dat de aanvallen het gedrag van bloed in de hersenen of het metabolisme in bepaalde gebieden kunnen veranderen [bron: Royal College of Psychiatrists]. Omdat depressie vaak met chemische middelen wordt behandeld, is het ook mogelijk dat ECT een vrijzetting (of een verbeterde werking) van bepaalde chemicaliën in de hersenen veroorzaakt. Meer onderzoek wijst ook uit dat ECT celgroei en zenuwbanen kan stimuleren, wat zou kunnen leiden tot een verbeterde stemming [bron: Royal College of Psychiatrists].

Een in 2012 gepubliceerd onderzoek suggereerde dat een overcomunicatief brein een probleem kan zijn bij depressie. Het schokken van de hersenen kan werken als het uitschakelen van een stereo-installatie, volgens een van de auteurs van de studie, waardoor een ernstig depressieve patiënt een beetje duidelijker kan denken [bron: Rettner].

Er zijn ook verschillende studies gedaan met placebo-behandelingen, die wijzen op de effectiviteit van ECT. In wezen ontvangen de patiënten exact dezelfde behandeling - anesthesie en spierverslappers inbegrepen - en wordt verteld dat ze de schok hadden, maar niet. De patiënten met de daadwerkelijke ECT-behandeling herstelden zich veel sneller van hun ziekte. Sommige patiënten met de nepbehandeling herstelden echter ook, misschien vanwege de extra klinische aandacht [bron: Royal College of Psychiatrists]. Bij ernstige depressie lijken de behandelingen effectiever te zijn dan medicatie [bron: Royal College of Psychiatrists].

Zoals we eerder hebben besproken, zijn de bijwerkingen ook behoorlijk verbeterd met de moderne praktijk. Hoofdpijn wordt gemeld, evenals spierpijn. Er zijn nog steeds geheugenproblemen: een kwart tot tweederde van de patiënten meldt geheugenproblemen na ECT [bron: NAMI]. Sommige patiënten melden dat ze moeite hebben met het vormen van herinneringen na de behandeling, terwijl anderen zeggen dat ze het moeilijk hebben om sommige gebeurtenissen voor de therapie te onthouden. Ook kan er een eerste verwarring ontstaan ​​na de procedure, wat niet ongebruikelijk is als gevolg van sedatie in het algemeen.

Maar dat betekent niet dat het nog steeds niet zijn eerlijke deel van de controverse voor de rechter neemt. Het is niet moeilijk om groepen te vinden die tegen de praktijk zijn. Sommigen zijn hardnekkig anti-psychiatrie in het algemeen, terwijl anderen beweren dat langdurige schade wordt toegebracht aan cognitie en geheugen, maar ook dat ze in het algemeen ineffectief zijn [bron: Wilson].

Notitie van de auteur: Hoe elektroconvulsietherapie werkt

Ik geef toe dat ik geschrokken was om te horen hoe goed-beoordeeld ECT in de psychiatrische en medische gemeenschap is. Zoals de meeste mensen, besefte ik niet hoe ver de procedure was gekomen en hoe nuttig het voor veel mensen was geweest. Hoewel ik denk dat er veel te begrijpen valt over de effectiviteit en hoe het werkt, denk ik zeker dat meer onderzoek en experimenten gerechtvaardigd zijn.


Video Supplement: Voorlichtingsfilm ECT (kort).




Onderzoek


Vergeet Over Global Warming Pause - Het Bestaat Niet
Vergeet Over Global Warming Pause - Het Bestaat Niet

Reis Naar De Mantel Van De Aarde Om Dieper Dan Ooit Tevoren Te Gaan
Reis Naar De Mantel Van De Aarde Om Dieper Dan Ooit Tevoren Te Gaan

Science Nieuws


Us Men'S Condom Use Is On The Rise
Us Men'S Condom Use Is On The Rise

Studie: Archimedes Zet Romeinse Schepen Af ​​Met Kanonnen
Studie: Archimedes Zet Romeinse Schepen Af ​​Met Kanonnen

Signal-Scrambling Tech 'Bevriest' Drones In Midair
Signal-Scrambling Tech 'Bevriest' Drones In Midair

Hoe Hersencellen Je Leeftijd Kunnen Voorspellen
Hoe Hersencellen Je Leeftijd Kunnen Voorspellen

Genomics Pioneer Craig Venter Ziet Toekomst Van Synthetisch Leven
Genomics Pioneer Craig Venter Ziet Toekomst Van Synthetisch Leven


WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com