Een Operatie Voor Traumatisch Hersenletsel Kan Later Schade Veroorzaken

{h1}

Een operatie om een ​​deel van de schedel te verwijderen na een traumatisch hersenletsel kan op lange termijn schadelijk zijn voor sommige patiënten. Patiënten die de operatie hadden ondergaan, decompressieve craniectomie genaamd, liepen een half jaar later een groter risico op invaliditeit.

Een operatie om een ​​deel van de schedel te verwijderen na een traumatisch hersenletsel, laat de hersenen zwellen en verlicht de druk in het hoofd. Maar de procedure kan op de lange termijn problemen veroorzaken voor sommige patiënten, suggereert een nieuwe studie.

Patiënten in het onderzoek met deze procedure, bekend als decompressieve craniectomie, brachten minder dagen door op de intensive care-afdeling, maar liepen zes maanden later een groter risico op invaliditeit vergeleken met degenen die de procedure niet hadden.

Decompressieve craniectomie is in het afgelopen decennium in toenemende mate uitgevoerd bij grote traumacentra, vooral in de Verenigde Staten, zeggen de onderzoekers. Tot nu toe is echter nooit een rigoureus ontworpen onderzoek uitgevoerd om te zien of de operatie de gezondheid van patiënten op de lange termijn ten goede komt.

De bevindingen suggereren dat sommige behandelingen die vandaag worden uitgevoerd om patiënten met traumatisch hersenletsel te helpen op de lange duur voor sommigen meer kwaad dan goed kunnen veroorzaken, zeggen de onderzoekers.

Slechts ongeveer 10 procent van de patiënten met ernstig traumatisch hersenletsel zou kandidaten voor deze operatie zijn, zei onderzoek-onderzoeker Dr. D. Jamie Cooper, van Alfred Hospital in Melbourne, Australië. Maar "deze patiënten zijn veruit de duurste in termen van levensduurkosten in alle traumazorg," vertelde Cooper aan MyHealthNewsDaily. Als clinici standaard medische behandelingen, zoals medicijnen, gebruikten om de druk in de schedel van deze patiënten te verlagen, in plaats van decompressieve craniectomie, zou het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem meer dan $ 1 miljard tot $ 2 miljard per jaar kunnen besparen, zei Cooper. De kostenbesparingen zouden ontstaan ​​omdat "de kosten voor de verzorging van de overlevenden van ernstige invaliditeit zo enorm zijn", zei hij.

De bevindingen zijn echter alleen van toepassing op patiënten die lijken op de patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen. Patiënten hadden geen indringende verwonding, zoals veroorzaakt door een mes of een pistool. En ze werden alleen in de studie opgenomen als de druk in hun schedel niet kon worden gereguleerd door medicatie of andere niet-chirurgische therapieën.

(Rep. Gabrielle Giffords, D-Ariz., Die de procedure had ondergaan nadat ze in januari was neergeschoten, ondervond een doordringende verwonding en dus zijn de resultaten niet op haar van toepassing.)

De resultaten worden vandaag (25 maart) online gepubliceerd in het New England Journal of Medicine.

Hersenoperatie voor hersenletsel

Tussen december 2002 en april 2010 werden bijna 3.500 ernstig traumatische hersenletselpatiënten van 15 ziekenhuizen in Australië, Nieuw-Zeeland en Saoedi-Arabië gescreend om in aanmerking te komen voor de studie. Hiervan werden er 155 gekozen, van wie de meesten werden behandeld in de centra van Nieuw-Zeeland en Australië.

Patiënten werden willekeurig toegewezen om standaardzorg of decompressieve craniectomie te krijgen. Degenen die een decomprimerende craniectomie kregen, hadden een groot stuk van de voorkant van hun schedel verwijderd, twee maanden in een vriezer opgeslagen en vervolgens vervangen door een tweede operatie.

Patiënten die de operatie kregen hadden een lagere druk in hun schedel dan degenen die de procedure niet hadden. Beide groepen patiënten brachten ongeveer evenveel tijd door in het ziekenhuis, maar die in de decompressieve craniectomie groep brachten minder tijd door op de IC.

Zes maanden na het letsel hadden patiënten in de decompressieve craniectomiegroep lagere scores op een schaal die werd gebruikt om de fysieke functie van patiënten te meten. Degenen die de operatie hadden liepen een groter risico op ongunstige uitkomsten, zoals hulp nodig hebben om alledaagse activiteiten te voltooien.

Een verklaring voor deze bevindingen is dat wanneer de hersenen buiten de schedel mogen uitzetten, de axonen in de hersenen uitgerekt en beschadigd raken. Axons, de aanhangsels van hersencellen, zijn hersenvezels die niet zijn ontworpen om te rekken, zei Cooper.

Moeten artsen de operatie nog steeds uitvoeren?

Voortgaan met het uitvoeren van decompressieve craniectomie in deze specifieke patiëntenpopulatie zou "zeer onverstandig zijn", aldus Cooper. De resultaten benadrukken de behoefte aan zogenaamde gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoeken (studies waarin patiënten willekeurig worden toegewezen om een ​​interventie of een placebo te ontvangen) "om erachter te komen wat echt werkt," zei Coopersaid.

Experts waarschuwen voor generalisatie van de studieresultaten voor alle patiënten met ernstig traumatisch hersenletsel.

"Er is absoluut nog steeds een rol weggelegd voor decompressieve craniectomie," zei Dr. Deborah Stein, hoofd van de intensive care van het Shock Trauma Center van de Universiteit van Maryland School of Medicine, die niet betrokken was bij de huidige studie. De resultaten benadrukken de noodzaak van selectie van de juiste patiënten voor de procedure, Stein toegevoegd.

De studie "benadrukt zeker dat er risico's zijn voor alles wat we doen en dat niet alles wat intuïtief lijkt te lijken, in feite goed is voor onze patiënten", zei Stein.

Stein merkt op dat patiënten in het onderzoek decompressieve craniectomie ondergingen nadat ze een druk in hun schedel van 20 millimeter kwik (20 mm Hg) of meer gedurende een periode van 15 minuten hadden ervaren. Het uitvoeren van deze procedure na zo'n korte tijd "is veel agressiever dan algemeen wordt gebruikt in de meeste klinische praktijken," zei ze.

Onderzoekers wachten op de resultaten van een andere, grotere gecontroleerde klinische studie waarbij patiënten decompressieve craniectomie ondergingen na blijvende druk van 25 mm Hg gedurende meer dan 1 tot 12 uur, schreef Dr. Franco Servadei van het Universitair Ziekenhuis van Parma in Italië in een redactioneel commentaar bij de studie.

Geef het door: Een operatie om een ​​deel van de schedel te verwijderen na een traumatisch hersenletsel kan voor sommigen schadelijk zijn patiënten op de lange termijn.

Volg MyHealthNewsDaily personeelsschrijver Rachael Rettner op Twitter @RachaelRettner.

Dit verhaal werd verzorgd door MyHealthNewsDaily, een zustersite voor WordsSideKick.com.


Video Supplement: ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011.




Onderzoek


Dit Is Hoe Een Vrouw Van Een Transseksueel 6 Weken Borstvoeding Gaf
Dit Is Hoe Een Vrouw Van Een Transseksueel 6 Weken Borstvoeding Gaf

Risico Op Vroeggeboorte Gekoppeld Aan Gewone Chirurgie
Risico Op Vroeggeboorte Gekoppeld Aan Gewone Chirurgie

Science Nieuws


Geheugenbeschadiging Door Alcohol Niet Vanwege 'Killing Brain Cells'
Geheugenbeschadiging Door Alcohol Niet Vanwege 'Killing Brain Cells'

Dinos Zat Op Nesten Zoals Vogels, Schelpen Onthullen
Dinos Zat Op Nesten Zoals Vogels, Schelpen Onthullen

Sexsomnia: 'Sex While Sleeping' Conditie Studie
Sexsomnia: 'Sex While Sleeping' Conditie Studie

Krijgt Uw Matras Na Verloop Van Tijd Echt Gewicht?
Krijgt Uw Matras Na Verloop Van Tijd Echt Gewicht?

Tieners Facebook Hun Weg Door Klasse, Studie Vindt
Tieners Facebook Hun Weg Door Klasse, Studie Vindt


WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com