Wat Is Een Medisch Geïnduceerde Coma?

{h1}

Een medisch geïnduceerde coma kan een optie zijn voor patiënten met een hoog risico op ernstig hersenletsel, hetzij door fysiek trauma, een overdosis drugs, of door een ziekte zoals meningitis, hondsdolheid of epilepticus.

Wat hebben de late rapper Tupac Shakur, voormalig Congreslid Gabrielle Giffords, komiek Gallagher en de Israëlische premier Ariel Sharon gemeen? Alle drie zijn in een medisch geïnduceerde coma gebracht.

Hoewel de procedure algemeen bekend is (voornamelijk via nieuwsverslagen), is het niet zo gebruikelijk dat artsen een coma bij een patiënt veroorzaken. "Het is niet iets dat je licht doet," vertelde Dr. Michael J. Souter, hoogleraar anesthesiologie en neurologische chirurgie aan de Universiteit van Washington in Seattle, WordsSideKick.com. "Je doet het voor iemand die echt ziek is als andere opties snel afnemen."

Een coma wordt veroorzaakt bij patiënten met een hoog risico op hersenletsel, hetzij door fysiek trauma (zoals in het geval van Giffords, die in 2011 in het hoofd werd geschoten), een overdosis drugs, of een ziekte zoals meningitis, hondsdolheid of status epilepticus (een langdurige en levensbedreigende aanval). [De 9 meest bizarre medische omstandigheden]

In juli 2013 was een 12-jarig meisje dat besmet was met een hersenetende amoebe bekend als Naegleria fowleri werd in een medisch geïnduceerde coma gebracht, wat misschien de reden is dat zij een van de weinige mensen is die de zeldzame maar vaak dodelijke ziekte overleeft.

Waarom coma's worden geïnduceerd

Het doel van een medisch geïnduceerde coma, legt Souter uit, is om de 'bescherming en beheersing van de drukdynamiek van de hersenen' te verzekeren. Hoge druk veroorzaakt door hersenzwelling kan sommige delen van de hersenen van zuurstof verhongeren; gezwollen hersenweefsel kan ook gewond raken door tegen de binnenkant van de schedel te duwen. Door de elektrische activiteit in de hersenen te verminderen en het metabolisme van de hersenen te vertragen, kan een geïnduceerd coma de zwelling en ontsteking van de hersenen minimaliseren.

Andere opties voor het verminderen van de zwelling van de hersenen zijn onder andere geneesmiddelen zoals diuretica of steroïden, het afvoeren van overtollig vocht uit de schedel of het verhogen van de bloedstroom uit de hersenen. Maar wanneer deze andere opties geen adequate daling in hersendruk produceren, kan een coma worden geïnduceerd.

Voordat een coma kan worden geïnduceerd, benadrukte Souter dat het van cruciaal belang is dat de juiste apparatuur en medisch personeel beschikbaar zijn. De procedure wordt gestart op een intensive care-afdeling (ICU), waar monitoringtechnologie beschikbaar is om de luchtweg te ondersteunen en ervoor te zorgen dat de bloeddruk, hartslag en zuurstofniveau's in het bloed op een normaal niveau worden gehouden.

De medicijnen die nodig zijn om een ​​coma te veroorzaken - meestal propofol of een barbituraat zoals pentobarbital of thiopental - worden aan een patiënt toegediend door een infusiepomp die nauwkeurig gedoseerde doses toedient. Deze medicijnen "hebben een continuüm van effecten", zei Souter, waardoor de anesthesist geleidelijk de patiënt van "algemene anesthesiologie in een diepe coma" kon brengen.

De lengte van de tijd dat een patiënt zich in een medisch geïnduceerde coma bevindt, is 'grotendeels afhankelijk van de ziekte die u behandelt', zei Souter. In de meeste gevallen wordt een coma gedurende een paar dagen tot twee weken opgewekt; geïnduceerde coma's langer dan een maand zijn uiterst zeldzaam. "Het is erg afhankelijk van de individuele omstandigheden," zei Souter.

Risico's van een medisch geïnduceerde coma

Zoals de meeste medische procedures, brengt een geïnduceerde coma enkele risico's met zich mee. "Een van de gevolgen die we wel kennen, is een verhoogd risico op infectie", zei Souter. Borstinfecties komen vooral vaak voor, omdat een coma de hoestreflex sterk beïnvloedt, wat helpt bij het verwijderen van secreties uit de longen.

Barbituraten kunnen ook de immuunrespons verminderen, hoewel er "geen grote hoeveelheid gegevens over is", zei Souter. En preventief gebruik van antibiotica wordt meestal niet aanbevolen vanwege hun associatie met de ontwikkeling van antibioticaresistente bacteriën, ook wel 'superbugs' genoemd.

Er is ook enige controverse over de noodzaak van medisch geïnduceerde coma's: een aantal studies hebben beperkte voordelen gevonden van door barbituraten geïnduceerde coma's, vooral onder mensen boven de 40. Een rapport uit 2004 van het tijdschrift Anesthesia vond dat "de potentiële voordelen van combitore coma moeten worden afgewogen tegen de risico's. Deze complicaties moeten worden overwogen wanneer een ongunstig neurologisch resultaat waarschijnlijk lijkt. "

Comas en nachtmerries

Sommige patiënten die een geïnduceerd comarapport hebben ondergaan, ervaren levendige nachtmerries en hallucinaties. Souter schrijft dit effect toe aan de pogingen van de hersenen om percepties (vooral geluiden) uit de omgeving te begrijpen.

"Als anesthesist kan ik je vertellen dat er veel interessante percepties zijn die patiënten hebben als ze uit de anesthesie komen", zei Souter. "Het is relatief gebruikelijk om allerlei waarnemingen na sedaties te melden", waaronder enkele zeer verontrustende hallucinaties. "Er zijn enkele vrij levendige nachtmerries, meestal als ze uit sedatie komen", voegde hij eraan toe.

Ondanks de risico's die gepaard gaan met een medisch geïnduceerd coma, is de procedure de afgelopen jaren aanzienlijk verbeterd, grotendeels als gevolg van de vooruitgang in monitoringtechnologie; veel van de monitoring die medische professionals moeten doen, kan nu op laptops worden uitgevoerd, zei Souter. "Het is de laatste jaren enorm verbeterd."

Volg Marc Lallanilla op tjilpen en Google+. Volg ons @wordssidekick, Facebook & Google+. Oorspronkelijk artikel op WordsSideKick.com.


Video Supplement: Why is Rich Piana in a coma? Medical Doctor explains what is a medically induced coma | Propofol.




Onderzoek


Hoop En Veerkracht: Hoe Ouders Omgaan Met De Kanker Van Een Kind
Hoop En Veerkracht: Hoe Ouders Omgaan Met De Kanker Van Een Kind

Het Bezit Van Hun Drank Maakt Vrouwen Veel Sikkers Dan Mannen
Het Bezit Van Hun Drank Maakt Vrouwen Veel Sikkers Dan Mannen

Science Nieuws


Plants Cry For Help
Plants Cry For Help

Schattige Panda Cub Krijgt De Eerste Sneeuwdag In Washington
Schattige Panda Cub Krijgt De Eerste Sneeuwdag In Washington

Voor Beter Of Nog Erger Blijven Moderne Oceaanverkenners Verbonden
Voor Beter Of Nog Erger Blijven Moderne Oceaanverkenners Verbonden

Wat Als Iedereen In De Wereld Wordt Gerecycled?
Wat Als Iedereen In De Wereld Wordt Gerecycled?

Nc Man Gered Van Deadly 'Delirium' Conditie
Nc Man Gered Van Deadly 'Delirium' Conditie


WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com