Een Uitbreidend Alternatief Voor High-Riskhartklepoperatie (Op-Ed)

{h1}

Eenmaal onwerkbaar geacht, kunnen falende hartkleppen bij patiënten met een hoog risico nu worden vervangen zonder openhartoperaties.

Dr. Juan Crestanello is een cardiothoracale chirurg bij De Ohio Staat Universiteit Wexner Medisch Centrum. Hij heeft dit artikel bijgedragen aan WordsSideKick.com's Expertvoices: Op-Ed & Insights.

Wanneer patiënten horen dat ze een probleem hebben met hun hart, denken ze vaak dat dit een worst-case scenario is. Echter, duizenden hartprocedures worden elke dag uitgevoerd in dit land, en de meeste patiënten realiseren zich niet dat er ongelooflijke vorderingen zijn ontstaan.

Voor patiënten die één gebruikelijke procedure overwegen, een traditionele chirurgie met een hartklepvervanging, is er een opkomend alternatief voor patiënten met een hoog risico op complicaties of die anders niet voor die operatie in aanmerking komen.

Hartkleppen moeten meestal worden vervangen als de aortaklep de ouder wordende harten beschadigt. Bij elke hartslag opent en sluit de aortaklep om het bloed uit het hart te laten stromen. Als het ventiel niet goed functioneert, kan het de bloedstroom vertragen en kan er geen bloed uit het hart komen. Dit wordt aortaklepstenose genoemd. Mensen met een aortaklepaandoening moeten mogelijk de klep laten vervangen. Als u de diagnose ernstige aortastenose heeft gehad, bent u mogelijk kandidaat voor die procedure.

Voorheen zou deze procedure openhartoperaties vereisen, wat misschien niet een optie is voor veel patiënten die kwetsbaar zijn of co-morbiditeit hebben waardoor ze slechte chirurgische kandidaten worden. In het verleden werd aan deze patiënten vaak verteld dat er niets meer te doen was om het probleem te behandelen.

Nu, aan het Ross Heart Hospital van The Ohio State University, doen we transkatheter-aortaklepvervanging, een minimaal invasieve procedure waarmee de aortaklep kan worden vervangen door een katheterbenadering. Eerst wordt een valvuloplastiek van de ballon uitgevoerd. Meestal maakt de chirurg een kleine incisie in de liesstreek en brengt een katheter (een dunne, flexibele buis) in met een kleine, leeggelopen ballon die aan de punt is bevestigd en de katheter door een bloedvat leidt. Zodra de katheter de beschadigde hartklep bereikt, blaast de chirurg de ballon op om de klepopening te strekken en meer bloed er doorheen laten stromen. De ballon wordt vervolgens leeggelaten en verwijderd. [Verbazingwekkende beelden: hartvormen in de natuur]

Vervolgens brengt de chirurg een nieuwe katheter in die de nieuwe hartklep in het bloedvat bevat. Het vervangende apparaat wordt door de bloedvaten naar het hart en in de beschadigde hartklep gebracht waar het wordt vrijgegeven. De nieuwe hartklep neemt de plaats in van de beschadigde, waardoor het bloed normaal uit het hart en door het lichaam kan stromen.

Als u een actueel expert bent - onderzoeker, zakelijk leider, auteur of innovator - en een nieuw stuk wilt bijdragen, e-mail ons hier.

Als u een actueel expert bent - onderzoeker, zakelijk leider, auteur of innovator - en een nieuw stuk wilt bijdragen, e-mail ons hier.

Deze procedure is gunstig voor patiënten omdat het minder invasief is, er kleinere incisies zijn en het sneller herstelt en korter in het ziekenhuis verblijft dan bij conventionele openhartoperaties. De procedurele uitkomsten zijn vergelijkbaar met die van conventionele chirurgie - verbeterde kwaliteit van leven voor patiënten die eerder last hadden van slopende kortademigheid, pijn op de borst en / of vermoeidheid.

Sinds 2011 is het Wexner Medical Center van de Ohio State University een van de weinige centra in zijn regio die dit geavanceerde alternatief biedt voor patiënten die als niet-operabel of met een hoog risico op conventionele chirurgie worden beschouwd. Patiënten die deze procedure ondergaan in de staat Ohio kunnen een van de volgende twee apparaten krijgen: Naast de Edwards SAPIEN transcatheter-hartklep, die door de Amerikaanse Food and Drug Administration is goedgekeurd voor gevallen met een hoog risico, hebben patiënten ook unieke toegang tot het CoreValve-systeem van Medtronic, die wordt bestudeerd door een klinische proef in de Verenigde Staten. Ohio State behoorde tot de hoogste inschrijvingen in de vooraanstaande Amerikaanse kernfase van Medtronic CoreValve en bij de eerste 20 Amerikaanse centra om deel te nemen aan de proef voor chirurgische vervanging en transcathether-aorta-klepimplantatie (SURTAVI), waardoor patiënten kansen kregen die in de meeste ziekenhuizen niet beschikbaar waren.

Voor de meeste patiënten die we behandelen, is het hun enige optie. Ze hebben allemaal co-morbiditeit - eerdere operaties, beroertes en vele andere omstandigheden die een traditionele openhartoperatie te risicovol zouden maken. Zonder deze minder invasieve optie zouden ze niet overleven. In de afgelopen twee jaar hebben meer dan 100 patiënten de procedure in Ohio State ondergaan en groeit het programma naarmate meer artsen zich bewust worden van deze nieuwe behandelingsoptie voor klepvervanging.

De weergegeven meningen zijn die van de auteur en komen niet noodzakelijk overeen met de mening van de uitgever. Deze versie van het artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op WordsSideKick.com.


Video Supplement: .




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com