Voor tieners moet de eerste keuze voor anticonceptie de langwerkende vormen van anticonceptie zijn, zoals intra-uteriene apparaten en progestageenimplantaten, volgens nieuwe richtlijnen van de American Academy of Pediatrics (AAP).
Eenmaal geïmplanteerd in het lichaam van een tiener, voorkomen deze apparaten jarenlang zwangerschap; ze worden lang werkende omkeerbare anticonceptiva (LARC) genoemd. De nieuwe richtlijnen actualiseren een beleidsverklaring van 2007 van de AAP met de nadruk op onthouding en condoomgebruik.
"Wat er in de afgelopen 10 jaar is gebeurd, is dat er steeds meer gegevens zijn die de veiligheid en werkzaamheid van LARC-gebruik bij tieners en adolescenten ondersteunen", zegt Dr. Mary Ott, universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan de Indiana University School of Medicine in Indianapolis. en een van de hoofdauteurs van de nieuwe richtlijnen. "De beleidsverklaring weerspiegelt die toename in veiligheid en effectiviteit."
Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen en de Centers for Disease Control and Prevention hebben al langwerkende anticonceptie ondersteund als de voorkeurs anticonceptiemethode voor adolescenten en tieners. Het gebruik van intra-uteriene apparaten (IUD's) en implantaten blijft laag bij jonge vrouwen; gegevens uit 2006-2010 vonden dat 4,5 procent van de 15- tot 19-jarigen een van deze vormen van anticonceptie gebruikte. Het gebruik is in het afgelopen decennium echter toegenomen, aldus de AAP.
Progestin-implantaten zijn flexibele staven ter grootte van een lucifer die onder de huid van de bovenarm worden geplaatst en blijven drie jaar na implantatie effectief. De merken Implanon en Nexplanon zijn beschikbaar in de Verenigde Staten. [Quiz voor geboortecontrole: test uw anticonceptie-kennis]
De drie IUD-merken die nu in de Verenigde Staten verkrijgbaar zijn, zijn de koperbevattende ParaGuard en Mirena en Skyla, die het hormoon levonorgestrel afgeven. ParaGuard is goedgekeurd voor maximaal 10 jaar gebruik, Mirena voor vijf jaar en Skyla voor drie jaar.
Spiraaltjes hebben een slechte rap gekregen, grotendeels als gevolg van het decennia-oude geval van het Dalkon-schild, dat in de jaren 1970 van de markt werd gehaald nadat vrouwen die het apparaat gebruikten bekkeninfecties ontwikkelden, zei Ott. Ze voegde er echter aan toe dat er nu 20 jaar aan gegevens zijn die de veiligheid en effectiviteit van de huidige spiraaltjes van koper en levonorgestrel ondersteunen.
Twee van de grootste belemmeringen voor LARC-gebruik onder jongeren zijn kosten en toegang, zei Ott. Maar wanneer deze barrières worden weggenomen, zullen de meeste vrouwen - en meer dan de helft van de adolescenten - een implantaat of spiraaltje kiezen voor andere vormen van anticonceptie, zei ze.
Ouders kunnen ook bezorgd zijn over de veiligheid van deze methoden voor hun tienerjaren, voegde ze eraan toe. "Ik zal hen er vaak aan herinneren dat alle anticonceptiemethoden geneesmiddelen en apparaten zijn en dat ze allemaal bijwerkingen hebben en dat de huidige LARC's allemaal veiliger zijn dan zwangerschap."
De meer algemeen gebruikte anticonceptiemethoden, zoals de anticonceptiepil, condooms en het middenrif, hebben één groot probleem: de percentages van vrouwen die ze blijven gebruiken na het starten zijn laag, zei dr. Ann Davis, een klinische hoogleraar verloskunde, gynaecologie en kindergeneeskunde aan de Geisel School of Medicine in Dartmouth in Hanover, New Hampshire.
Met LARC's zijn "voortzettingspercentages zoveel beter dan niet-LARC-methoden", zei Davis, die niet betrokken was bij het schrijven van het nieuwe AAP-beleid.
In haar ervaring met het behandelen van vrouwen op de middelbare school en universiteitsleeftijd, zijn degenen die de LARC-methoden hebben gebruikt, meestal 'heel gelukkig' geweest met de anticonceptie, vooral die vrouwen die spiraaltjes gebruiken, zei Davis. "Voor de eerste keer in de afgelopen paar jaar hebben we een groot aantal jonge vrouwen en adolescenten die komen en zeggen dat ze een spiraaltje willen," zei ze.
Volg WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook & Google+. Oorspronkelijk artikel over WordsSideKick.com.
👉 Er is geen leeftijdsgrens voor het LS en het wordt vanaf de leeftijd van 10 jaar toegepast. Het LS is zeer betrouwbaar. De kans op zwangerschap is 0,2% per jaar. Bij orale anticonceptiva is dit 0,3% bij perfect (theoretisch) gebruik, maar bij standaardgebruik 9%.
👉 De anticonceptiepil is een veel gebruikt voorbehoedsmiddel onder jongeren. De pil is namelijk erg betrouwbaar en jongeren vinden het makkelijk om te gebruiken. Daarnaast kun je met de pil je menstruatie uitstellen.
👉 De minipil is erg betrouwbaar, net als de gewone anticonceptiepil. Dit betekent dat de kans dat je toch zwanger wordt bij gebruik van de minipil heel klein is: van de duizend vrouwen die de minipil gebruiken, worden per jaar drie vrouwen toch zwanger.
👉 Een spiraaltje is net zo betrouwbaar als de pil. Maar in de praktijk is het anticonceptiespiraaltje betrouwbaarder. Je hoeft er namelijk niet steeds aan te denken. Bij de pil is het risico groter dat je 'm vergeet.
👉 Ben ik na plaatsing van een spiraaltje meteen beschermd tegen zwangerschap? Ja, je bent direct na plaatsing beschermd. Je hoeft dus geen andere anticonceptiemiddelen meer te gebruiken.
👉 Het Mirena-spiraal is de meest bekende (hormoon)spiraal, en kost je zo'n 160 euro.
De eerste keuze voor anticonceptie voor tieners zou moeten bestaan uit spiraaltjes en implantaten, die al enkele jaren tegen zwangerschap beschermen, volgens nieuwe richtlijnen.