Hersenletsel: Het Oplossen Van De Puzzel Van Onzekere Terugwinningen

{h1}

Traumatisch hersenletsel is een onvoorspelbaar ziekteproces en het voorspellen van het uiteindelijke resultaat blijft moeilijk. Maar nieuwe technologieën, en die aan de horizon, kunnen dat allemaal snel veranderen.

Zodra bekend werd dat Rep. Gabrielle Giffords (D-Ariz.) Een kogelwond in de hersenen had overleefd, leek één vraag overal in de natie weerklank te vinden: zou ze in orde zijn?

Haar chirurgen zijn de afgelopen dagen optimistisch over haar toestand, maar ze kunnen niet met zekerheid zeggen hoe haar herstel zal zijn. Terwijl snelle actie en moderne geneeskunde de levens van mensen die traumatisch hersenletsel doorstaan ​​kunnen redden, is het een ander verhaal om te begrijpen hoe het leven daarna zal zijn.

Ondanks het groeiende onderzoek naar dit soort verwondingen - en de culturele aandacht die ze hebben gekregen, vooral vanwege hun toenemende prevalentie onder veteranen en professionele atleten - is herstel van een traumatisch hersenletsel onvoorspelbaar, zeggen onderzoekers, en voorspellen dat de uiteindelijke uitkomst moeilijk blijft.

"We zijn er niet erg goed in, om eerlijk te zijn," zei Dr. Deborah Stein, hoofd van de intensive care aan het Shock Trauma Center van de University of Maryland School of Medicine. "Elk individu is heel anders, we zien soms enkele zeer klein ogende verwondingen die grote, belangrijke stoornissen veroorzaken.En we zien enkele zeer groot ogende verwondingen waarmee mensen het heel goed doen," zei Stein. "De hersenen zijn een ongelooflijk ingewikkeld orgel."

Maar nieuwe technologieën, en technologieën aan de horizon, kunnen dat binnenkort veranderen. Hersenkunsttechnieken die worden gebruikt in onderzoek beginnen hun weg naar ziekenhuizen te vinden, artsen laten zien welke delen van de hersenen niet werken en kunnen op een dag nauwkeuriger prognoses toestaan. Onderzoekers onderzoeken ook met behulp van biologische markers een diagnose van mild hersenletsel of geven aan hoe het herstel zal verlopen. En technologieën die hersencellen stimuleren, kunnen het herstelproces van een patiënt ondersteunen, zeggen onderzoekers.

Hier zijn enkele veelbelovende technologieën en ideeën waarvan deskundigen zeggen dat ze het leven van traumatische patiënten met een hersenletsel kunnen verbeteren.

Hersenen beeldvorming

Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) laat artsen kijken naar de activiteit van de hersenen, in plaats van alleen de onderdelen ervan. Hoewel deze techniek al een tijdje in onderzoeksinstellingen bestaat, is deze alleen in de laatste drie of vier jaar klinisch gebruikt, zei Dr. Brent Masel, een traumatisch expert op het gebied van hersenletsel bij het Transitional Learning Center in Galveston, Texas.

Door te peilen naar de functie van de hersenen kunnen artsen problemen opvangen die mogelijk niet zichtbaar zijn op een afbeelding die alleen de structuur van de hersenen laat zien, zei dr. Maurizio Corbetta, hoogleraar neurologie aan de medische faculteit van de universiteit van Washington in St. Louis. En de eerdere artsen vinden problemen, hoe sneller ze hen kunnen aanspreken en hoe beter de uitkomst zal zijn, zei Masel.

Bovendien kan fMRI artsen laten zien of intacte delen van de hersenen geschikt zijn voor gewonde delen, zei hij. En door de fMRI van een patiënt te koppelen aan een onderzoek naar zijn of haar gedrag kunnen onderzoekers beter begrijpen welke hersengebieden verantwoordelijk zijn voor welke activiteiten - zoals emoties en beweging - een lastige taak zijn waar wetenschappers mee worstelen.

Een andere techniek genaamd diffusie tensor imaging laat onderzoekers kijken naar de witte materie van de hersenen en zien hoe het verandert. Witte materie vormt 'kabels' in de hersenen waardoor gebieden kunnen communiceren. In het verleden konden onderzoekers alleen witte stof onderzoeken bij autopsie, zei Corbetta.

"We gebruiken om te denken dat hersenletsel een vrij statisch proces was," zei Masel, "dat je je hersenletsel had en toen, toen je eenmaal medisch stabiel was, al het andere op een hoger traject lag." Maar in een recente studie ontdekte Masel dat de witte stof na verloop van tijd kan verslechteren.

"Hersenletsel is een chronische ziekte," zei hij.

Het brein stimuleren

Technologieën die hersencellen stimuleren om te vuren, of veranderen hoe prikkelbaar ze zijn, kunnen ook helpen bij revalidatie, zei Masel. Twee van dergelijke technieken zijn transcraniële magnetische stimulatie en transcraniële gelijkstroomstimulatie.

Deze methoden kunnen helpen voorkomen dat de twee hersenhelften elkaar in de weg lopen terwijl de hersenen zich herstellen, zei Masel. Als een hersenbeschadiging bijvoorbeeld een hemisfeer beschadigt en een intact laat, kan het gezonde halfrond berichten van de gewonde kant proberen te blokkeren, om te voorkomen dat de gewonde kant beter wordt, zei hij.

Door zich te bemoeien met de activiteit van hersencellen, kunnen onderzoekers "de goede kant van de hersenen" afwijzen, zodat de slechte kant van de hersenen een betere kans heeft om te verbeteren, "zei Masel.

biomarkers

Bepaalde biologische markers in het bloed of ruggenmergvloeistof kunnen ook onderzoekers helpen onderscheid te maken tussen patiënten die goede en slechte resultaten zullen hebben.
Stein en haar collega's vonden één marker, een eiwit genaamd interleukine-8, dat aanwijzingen geeft over hoe goed een patiënt kan herstellen. Interleukine-8 wordt vrijgegeven door cellen als reactie op ontsteking.

De onderzoekers vonden patiënten met een slecht resultaat - degenen die stierven, in een persistente vegetatieve toestand verkeerden of een slechte hersenfunctie vertoonden na hun verwonding - hadden hogere niveaus van interleukine-8 dan degenen met betere resultaten.

Veel andere markers worden onderzocht, waaronder stoffen die vrijkomen uit zenuwcellen wanneer ze sterven. Het is mogelijk dat een bloedtest die dergelijke markers opzoekt, kan aangeven wanneer een patiënt een licht traumatisch hersenletsel heeft opgelopen, zelfs als de verwonding niet op hersenscans verschijnt, zei Stein.
Echter, onderzoekers zijn bij lange na niet in staat om deze markers te gebruiken bij diagnoses of prognoses, zei Stein.

Hun aantekeningen delen

Het opzetten van een nationaal register of een database van patiënten met traumatisch hersenletsel zou ook het vermogen van artsen om prognoses te stellen kunnen verbeteren, zei Corbetta.
Op dit moment maken artsen meestal voorspellingen over herstel op basis van hun eigen ervaringen met patiënten uit het verleden, zei hij. Maar zelden ziet een arts veel van deze letsels en patiënten kunnen sterk variëren in hun verwondingen en herstel. Een nationaal register zou artsen in staat stellen vergelijkingen op een veel grotere schaal te maken.

"Het vermenigvuldigt de artsenervaring met duizenden patiënten", zei Corbetta.

Een register kan informatie verzamelen over de fysieke en mentale toestand van patiënten in elke fase van hun herstel, en samen geeft de informatie artsen een beeld van hoe patiënten met vergelijkbare verwondingen het op de lange termijn zouden kunnen vergaan. Dergelijke informatie zou artsen ook in staat stellen meer in het bijzonder te voorzien in revalidatiezorg voor elk individu, aldus Corbetta.

"Ik denk dat deze informatie bij de hand is en dat je manieren hebt om voorspellingen te doen op basis van echte gegevens, en niet alleen je artsenervaring... Ik denk dat dit echt een doorbraak zou zijn in de zorg voor deze aandoening," zei Corbetta.

Geef het door: Nieuwe technologieën en ideeën aan de horizon kunnen artsen helpen betere prognoses te maken voor patiënten met traumatisch hersenletsel.

  • Wat kost het om een ​​kogel naar de hersenen te overleven?
  • After the Battle: 7 gezondheidsproblemen tegenover veteranen
  • 6 voedingsmiddelen die goed zijn voor je hersenen

Volg MyHealthNewsDaily personeelsschrijver Rachael Rettner op Twitter @ Rachael_MHND.


Video Supplement: .




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com