Hersenoperatie Is Een Optie Voor Patiënten Met Ernstige Ocs, Stelt De Studie Voor

{h1}

Een type hersenoperatie lijkt een relatief effectieve behandeling te zijn voor mensen met ernstige obsessieve compulsieve stoornis (ocs).

Een type hersenoperatie lijkt een relatief effectieve behandeling te zijn voor mensen met ernstige obsessieve compulsieve stoornissen (OCS) die niet op andere behandelingen hebben gereageerd, suggereert een nieuwe studie.

In de studie toonde bijna de helft van de patiënten op zijn minst enige verbetering in hun ocs-symptomen, en 15 procent herstelde volledig zeven jaar na de operatie.

De bevindingen suggereren dat chirurgie een effectieve behandeling kan zijn voor patiënten met zeer ernstige OCS die niet zijn geholpen door andere therapieën, aldus de onderzoekers. Patiënten in de studie hadden niet gereageerd op verschillende medicijnen, waaronder serotonineheropnameremmers (SRI's) en antipsychotische medicatie, evenals psychotherapie. Gemiddeld hadden patiënten 16 jaar lang symptomen gehad en een derde had zelfmoord gepleegd.

De operatie heeft echter aanzienlijke risico's. Twee van de 19 patiënten ondervonden permanente complicaties van de operatie, waaronder verlamming aan de ene kant van het lichaam en cognitieve stoornissen. Vanwege dit, moet de procedure met de nodige voorzichtigheid worden overwogen, aldus de onderzoekers. [Zie 5 controversiële geestelijke gezondheidsbehandelingen].

Toekomstige studies moeten nagaan welke patiënten het meest waarschijnlijk door de operatie worden geholpen, zodat alleen zij die het grootste voordeel behalen de procedure ondergaan, aldus de onderzoekers.

Sommige deskundigen zeiden dat de procedure die in de studie werd gebruikt, verouderd was en dat nieuwere technologieën, zoals diepe hersenstimulatie, meer belofte tonen als alternatieve behandelingen voor OCD.

Chirurgie voor OCD

OCD wordt gekenmerkt door terugkerende, opdringerige gedachten en zich herhalend gedrag dat patiënten zich gedwongen voelen om uit te voeren. Patiënten kunnen dit gedrag (zoals handen wassen) urenlang uitvoeren en sommige kunnen hun huis niet verlaten. Ongeveer 20 tot 30 procent van de patiënten wordt niet geholpen door medicatie of gedragstherapieën.

Hersenchirurgie voor psychische stoornissen, psychochirurgie genaamd, wordt al sinds de jaren 1930 beoefend, hoewel het zeer controversieel is. Vroege operaties, zoals lobotomieën in de jaren 1940 en 1950, hadden ernstige bijwerkingen, waaronder persoonlijkheidsveranderingen.

De praktijk van psychochirurgie nam af nadat psychiatrische medicijnen beschikbaar kwamen, hoewel een klein aantal medische centra doorgaan met het uitvoeren van psychosociale procedures. Tegenwoordig is psychochirurgie veel zorgvuldiger gereguleerd dan in het verleden en alleen uitgevoerd nadat patiënten vastbesloten zijn om geschikte kandidaten te zijn voor de behandeling door een team van psychiaters en neurologen, zei Dr. Michael Schulder, vicevoorzitter van neurochirurgie bij North Shore Universitair ziekenhuis in Manhasset, NY

Brain imaging-technologie die tegenwoordig beschikbaar is, helpt artsen zorgvuldiger het operatiedoel te selecteren, zei Schulder, die niet in het nieuwe onderzoek was opgenomen.

De studie, uitgevoerd door onderzoeker aan de Université Laval in Quebec, Canada, betrof 19 patiënten die tussen 1997 en 2009 een soort psychochirurgie ondergingen die bilaterale capsulotomie wordt genoemd. De operatie beschadigt het weefsel (door laesies te creëren) in een deel van de hersenen dat de interne capsule wordt genoemd..

Vóór de operatie scoorden patiënten gemiddeld 34 van de 40 punten (extreme OCD) op een test die was ontworpen om de ernst van de aandoening te meten.

Na de operatie nam de gemiddelde score af tot 23, wat wordt beschouwd als een gematigde OCD.

Ongeveer 37 procent van de patiënten reageerde volledig op de operatie, wat betekent dat hun score met ten minste 35 procent is verbeterd, en ongeveer 10 procent reageerde gedeeltelijk op de operatie, wat betekent dat hun score met 25 procent is verbeterd.

Na zeven jaar herstelden drie patiënten volledig van OCS en drie hadden minimale symptomen, aldus de onderzoekers.

Degenen die niet reageerden op de capsulotomie-operatie hadden vaker OCD gedurende een langere tijd (gemiddeld 20 jaar) dan degenen die wel reageerden op een operatie (gemiddeld 12 jaar).

Laesie of diepe hersenstimulatie?

Het onderzoek had geen controlegroep of een groep patiënten die de procedure niet ondergingen, dus het is mogelijk dat de verbetering die in de studie werd waargenomen het resultaat was van een placebo-effect. Er is echter weinig bewijs voor spontane remissie of placebo-effect bij patiënten met ernstige OCS, aldus de onderzoekers.

Een recentere chirurgische procedure voor OCD, genaamd diepe hersenstimulatie, omvat het implanteren van een apparaat dat elektrische impulsen in de hersenen stuurt. In tegenstelling tot de capsulotomie-operatie is diepe hersenstimulatie omkeerbaar en tast het weefsel niet permanent aan. In 2009 keurde de Food and Drug Administration het gebruik van diepe hersenstimulatie voor OCD goed.

Patiënten met een diep implantaat voor hersenstimulatie kunnen echter problemen met het implantaat ondervinden die onmiddellijk moeten worden opgelost, zodat ze in de buurt van een gezondheidszorgcentrum moeten wonen.

Bilaterale capsulotomie is minder duur dan diepe hersenstimulatie en vereist niet dat patiënten in de buurt van een gezondheidszorgcentrum wonen, dus er is nog steeds een plaats voor de procedure in het veld, aldus de onderzoekers.

Schulder zei dat hoewel capsulotomale chirurgie de neiging heeft om een ​​hogere complicatiesnelheid te hebben dan DBS, de laatste procedure risico's met zich meebrengt, zoals infectie en erosie van het apparaat door de huid. "Er is nog steeds een goede reden," voor het uitvoeren van de capsulotomie-operatie bij sommige patiënten, zei hij. "Het is niet dat DBS geen complicaties oplevert."

Andere experts voerden aan dat DBS een meer veelbelovende technologie was.

"Het is net zo goed, zo niet beter [dan capsulotomie], en niet destructief" van hersenweefsel, zei dr. Joseph Fins, hoogleraar medische ethiek en geneeskunde aan het Weill Cornell Medical College in New York. "Het feit dat een dergelijk document gepubliceerd zou kunnen worden, is alsof we nog steeds rapporteren over de technologie van yetserday", aldus Fins.

Fins zei dat de nieuwe studie meer zegt over de moeilijkheden bij het boeken van DBS dan over procedures als capsulotomie.

De studie is vandaag (3 juni) gepubliceerd in het Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.

Rachael Rettner volgen @RachaelRettner. Volg MyHealthNewsDaily @MyHealth_MHND, Facebook & Google+. Oorspronkelijk gepubliceerd op WordsSideKick.com.


Video Supplement: The Effect of Access Bars on Anxiety & Depression - with Dr. Dain Heer & Dr. Terrie Hope.




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com