E. Coli-Uitbraak Gekoppeld Aan Vuile Medische Apparatuur

{h1}

Een recente uitbraak van een dodelijke stam van e. Coli in een ziekenhuis in de v.s. Is in verband gebracht met gecontamineerde duodenoscopen, apparatuur die wordt gebruikt voor gastro-intestinale procedures.

Een recente uitbraak van een dodelijke stam van E coli in een ziekenhuis in Illinois werd verspreid door besmette medische apparatuur die wordt gebruikt om de darmen van patiënten te onderzoeken, volgens een nieuwe studie.

In 2013 waren bijna 40 patiënten in het ziekenhuis besmet met een stam van E coli de metallo-beta-lactamase-producerende stam uit New Delhi of NDM-producerende stam. Geen enkele patiënt stierf als een direct gevolg van de uitbraak.

Het NDM-enzym dat door deze bacteriestam wordt gemaakt, breekt antibiotica af, waardoor de infectie zeer moeilijk - zo niet onmogelijk - te behandelen is, zei dr. J. Todd Weber, hoofd van de afdeling preventie en respons in de afdeling Kwaliteitszorg in de gezondheidszorg aan de Centres for Disease Control and Prevention (CDC), dat een onderzoek naar de uitbraak heeft gestart.

De CDC-functionarissen beoordeelden de medische achtergrond en de ziekenhuisregistratie van de eerste zes patiënten om besmet te raken met de dodelijke stam, en ontdekten dat ze allemaal eerder hadden ondergaan procedures die endoscopische retrograde cholangiopancreatografieën (ERCP's) worden genoemd. Artsen voeren deze procedures uit om problemen in de gal, ductus pancreaticus en andere delen van de darm te diagnosticeren en te behandelen. [Body Bugs: 5 verrassende feiten over uw microbioscoop]

De procedures worden uitgevoerd met een soort endoscoop, een duodenoscoop genaamd. Dit lange, buisvormige apparaat heeft een camera aan de ene kant die door de mond van de patiënt wordt ingebracht, in de maag en uiteindelijk in de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm. In tegenstelling tot de eenvoudige endoscopen die worden gebruikt om colonoscopieën uit te voeren, hebben duodenoscopen een complexer ontwerp en bevatten ze een functie in hen die een liftkanaal wordt genoemd, zegt William Rutala, directeur van het programma over de staat voor infectiebeheersing en epidemiologie aan de University of North Carolina School of Medicine, die niet betrokken was bij het onderzoek van de CDC.

Het kanaal helpt voerdraden en katheters op de juiste plaats te houden tijdens de procedure. "Dit kanaal heeft een ingewikkeld ontwerp en is misschien moeilijker om volledig te desinfecteren", vertelde Rutala WordsSideKick.com in een e-mail.

Er zijn een aantal eerdere uitbraken geweest die verband hielden met duodenoscopen, en het onderzoek naar die uitbraken heeft vastgesteld dat de scopes niet goed zijn gedesinfecteerd, zei Weber.

Maar dat was niet het geval bij de meest recente E coli Weber vertelde WordsSideKick.com in Illinois.

Het ziekenhuis waar de uitbraak plaatsvond, volgde het juiste protocol, concludeerden CDC-onderzoekers in hun onderzoek. Ze hadden de door de fabrikant aanbevolen desinfectiemethode gebruikt, ook wel bekend als automatische desinfectie op hoog niveau met een chemische stof, ortho-phthalaldehyde (OPA), zei Rutala.

Dit type desinfectie, met vloeibare chemicaliën, is de voorkeursmethode voor het reinigen van endoscopen omdat het geen hoge temperaturen vereist, die de apparaten zouden kunnen beschadigen, en het is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA), zei Rutala.

Deze methode was echter duidelijk niet voldoende om alle bacteriën te doden die de scopes verontreinigden, een punt dat CDC-onderzoekers in hun onderzoek naar voren brachten. Sinds de uitbraak veranderde het ziekenhuis zijn protocol en steriliseert nu zijn endoscopen met ethyleenoxidegas, zei Weber.

Sterilisatie is een rigoureuzere reinigingsprocedure dan desinfectie met vloeibare chemicaliën en zou mogelijk de recente uitbraak kunnen helpen voorkomen, aldus de onderzoekers. Een overstap naar sterilisatie is echter mogelijk niet mogelijk voor alle voorzieningen die duodenoscopen gebruiken.

Om te beginnen duurt het gassterilisatieproces langer dan bij conventionele desinfectiemethoden, en de gasvormige chemicaliën die bij het reinigingsproces worden gebruikt, kunnen giftig zijn. Bovendien zijn sommige soorten gassterilisatie niet compatibel met endoscoopapparaten, volgens CDC-onderzoekers.

De sterilisatiemethode die momenteel door het ziekenhuis in Illinois wordt gebruikt, is volgens Rutala ook niet goedgekeurd door de FDA. Nieuwe technologieën voor endoscoopsterilisatie moeten worden ontwikkeld en moeten door de FDA worden goedgekeurd om dergelijke uitbraken in de toekomst te voorkomen, aldus Rutala.

In januari heeft de CDC een kennisgeving aan artsen uitgebracht om hen te informeren over het risico van blootstelling E coli door middel van duodenoscopen, zei Weber. Maar fabrikanten, maar ook de FDA, zullen moeten meedoen om ervoor te zorgen dat de bacteriën in de toekomst niet door deze apparaten worden verspreid, voegde hij eraan toe.

De casestudy van de CDC, evenals een redactioneel commentaar van Rutala, werden vandaag (7 oktober) gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association.

Elizabeth Palermo @ volgentechEpalermo. Volg WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook & Google+. Oorspronkelijk artikel over WordsSideKick.com.


Video Supplement: .




Onderzoek


Virussen Kunnen Helpen Dodelijke Superbugs Te Bestrijden
Virussen Kunnen Helpen Dodelijke Superbugs Te Bestrijden

Genen Voor Borstgrootte Gevonden
Genen Voor Borstgrootte Gevonden

Science Nieuws


Cell Phone Straling Suckers
Cell Phone Straling Suckers

Native American Mascots Versterken Echt Stereotypen
Native American Mascots Versterken Echt Stereotypen

Wat Is Het Oudste Fossiel Ooit Gevonden?
Wat Is Het Oudste Fossiel Ooit Gevonden?

Vrouw Nodig Armen, Benen Geamputeerd Na De Bevalling: Wat Is Necrotiserende Fasciitis?
Vrouw Nodig Armen, Benen Geamputeerd Na De Bevalling: Wat Is Necrotiserende Fasciitis?

Verbluffende Hersengroei Voor Baby'S Onthuld In Nieuwe Kaart
Verbluffende Hersengroei Voor Baby'S Onthuld In Nieuwe Kaart


WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com