Hoe Antidepressiva Werken

{h1}

Antidepressiva zijn een van de toonaangevende klassen van medicijnen die op medisch voorschrift worden voorgeschreven. Lees over antidepressiva en ontdek hoe antidepressiva werken.

Antidepressiva zijn de eerste behandelingslijn voor depressie. De jaarlijkse verkoop van antidepressiva is ongeveer $ 50 miljard, waardoor deze klasse van geneesmiddelen een van de toonaangevende medicijnen op recept is. Veel farmaceutische bedrijven houden zich bezig met direct-to-consumer marketing van antidepressiva via televisie en gedrukte media. Patiënten hebben dus een grote invloed op het voorschrijfgedrag van zorgverleners als het gaat om antidepressiva. Antidepressiva worden vaak voorgeschreven, maar wat zijn ze precies? Hoe werken ze? Zijn ze effectief?

-In dit artikel zullen we depressie onderzoeken, de soorten antidepressiva, hoe antidepressiva werken, en hun effectiviteit en bijwerkingen. -Maar om te begrijpen hoe antidepressiva werken, moeten we eerst naar depressie zelf kijken. -

Depressie of Depressieve stoornis (MDD, ook wel unipolaire depressie of klinische depressie genoemd) komt in een gegeven jaar voor bij ongeveer 15 miljoen Amerikanen. Het kan op elke leeftijd voorkomen (ook bij kinderen vanaf 5 jaar), maar het treft meestal 25- tot 44-jarigen. MDD treft ongeveer 20 procent van de vrouwen en 10 procent van de mannen [bron: HealthyPlace.com]. MDD leidt tot productiviteitsverlies op de werkplek en op school. Het belangrijkste is dat het een hoofdoorzaak is van zelfmoord.

-MDD is, in tegenstelling tot korte periodes van de 'blues', een aanhoudende gemoedstoestand die kan interfereren met familie, relaties en gevoelens van eigenwaarde. Herhalende afleveringen kunnen dagen, maanden of jaren duren. MDD heeft lichamelijke en geestelijke symptomen, waaronder de volgende:

  • Medische disclaimer Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatiedoeleinden en niet als medisch advies. Degenen die medisch advies vragen met betrekking tot de diagnose en behandeling van depressie, dienen contact op te nemen met uw primaire zorgverlener en / of apotheker.
    Depressieve stemming (verdriet)
  • Verlies van interesse of plezier
  • Verstoringen van slaappatronen
  • Vermoeidheid
  • Gevoelens van waardeloosheid, ontmoediging,
    hopeloosheid en hulpeloosheid
  • Veranderingen in eetlust, gewichtsverlies of winst
  • Verlies van seksuele interesse
  • Onvermogen om te denken, te concentreren of beslissingen te nemen

Voor een klinische diagnose van MDD moeten deze symptomen consequent voorkomen gedurende ten minste een periode van twee weken.-

-

Kom meer te weten
  • Hoe verdriet werkt
  • Hoe Depressie werkt
  • DiscoveryHealth.com: geestelijke gezondheid

-Je merkt vast dat deze symptomen ook symptomen kunnen zijn van andere ziekten (zoals hypertensie, diabetes, hartaandoeningen en epilepsie). Het is dus mogelijk dat de depressieve episode een secundair symptoom is van een andere ziekte. Omdat er geen laboratoriumtest voor depressie is, kunnen artsen vele tests uitvoeren om deze andere mogelijke ziekten uit te sluiten. Als al het andere kan worden uitgesloten, blijft MDD over.

Op de volgende pagina zullen we leren wat depressie veroorzaakt.

Oorzaken van depressie

Dus, wat veroorzaakt MDD? De exacte oorzaak is onbekend, maar onderzoek heeft zich gericht op het evenwicht van bepaalde chemische stoffen die worden genoemd neurotransmitters, specifiek serotonine, noradrenaline (ook wel genoemd noradrenaline) en dopamine. Deze neurotransmitters, vooral serotonine, komen veel voor in de gebieden van de hersenen - zoals het limbisch systeem en de bovenste hersenstam - die de stemming en emoties beheersen. Zie hoe uw brein werkt voor meer informatie.

limbisch systeem


Onderzoek wijst uit dat patiënten met MDD ofwel niet genoeg serotonine of norepinephrine hebben in deze gebieden van de hersenen of een onevenwichtigheid hebben tussen de twee soorten neurotransmitters. Antidepressiva zijn ontworpen om de niveaus van deze neurotransmitters in het limbisch systeem te verhogen. Dus, om te begrijpen hoe antidepressiva werken, moeten we kijken naar het proces van neurotransmissie.

Opmerking Veel verslavende drugs (zoals cocaïne, methamfetaminen, LSD, heroïne en marihuana) beïnvloeden dezelfde paden en neurotransmitters als MDD.

Je hersenen en zenuwstelsel zijn gemaakt van zenuwcellen, of neuronen. Net als draden in het elektrische systeem van uw huis, maken zenuwcellen verbindingen met elkaar in circuits die worden genoemd neurale paden. In tegenstelling tot draden in uw huis raken zenuwcellen elkaar niet, maar komen ze dicht bij elkaar synapsen. Bij de synaps worden de twee zenuwcellen gescheiden door een kleine opening, of synaptische gespleten. Het zendende neuron wordt het presynaptische cel, terwijl de ontvangende de heet postsynaptische cel. Zenuwcellen sturen chemische berichten genaamd neurotransmitters in een richting in één richting over de synaps van presynaptische cel naar postsynaptische cel.

zenuwceltransmissie

Vervolgens zullen we dit proces bekijken met behulp van serotonine als een voorbeeld.-

Zenuw communicatie

Laten we eens kijken hoe het zenuwcommunicatieproces werkt.

-

Zenuw communicatie


-

  1. De presynaptische cel (verzendende cel) maakt serotonine (5-hydroxytryptamine, 5HT) van het aminozuur tryptofaan en verpakt het in vesicles in zijn eindterminals.
  2. Een elektrochemisch zenuwsignaal passeert de presynaptische cel in zijn eindterminals.
  3. Het zenuwsignaal stimuleert de vesicles die serotonine bevatten om met het celmembraan te fuseren en serotonine in de synaptische kloof te dumpen.
  4. Serotonine passeert de synaptische kloof, bindt zich met speciale eiwitten die worden genoemd receptoren op het membraan van de postsynaptische cel (ontvangende cel) en zet een nieuw elektrochemisch signaal in die cel op (het signaal kan de postsynaptische cel stimuleren of remmen). Serotonine past met zijn receptor als een slot en een sleutel.
  5. De overblijvende serotoninemoleculen in de spleet en die na gebruik door de receptoren worden vrijgegeven, worden vernietigd door enzymen in de spleet (monoamineoxidase (MAO) en catechol-o-methyltransferase (COMT)). Sommige worden opgenomen door specifieke transporters op de presynaptische cel (heropname). In de presynaptische cel worden de geabsorbeerde serotoninemoleculen vernietigd door MAO en COMT. Hierdoor kan het zenuwsignaal worden uitgeschakeld.

Een soortgelijk proces vindt plaats voor norepinefrine, dat ook betrokken is bij stemming, emoties en MDD. Serotonine, norepinephrine en dopamine zijn chemisch vergelijkbaar en behoren tot een klasse van neurotransmitters genaamd monoamine neurotransmitters. Omdat deze chemicaliën structureel vergelijkbaar zijn, worden ze allemaal herkend door de enzymen MAO en COMT.

Laten we nu kijken naar hoe antidepressiva werken.

SSRI en Tricyclische antidepressiva

prozac


Stephen Chernin / Getty Images
Prozac is een van de meesten
voorgeschreven antidepressiva.

Antidepressiva zijn ontworpen om verschillende aspecten van het synaptische overdrachtsproces in serotonine, norepinefrine en dopamine-bevattende neuronen in de hersenen te blokkeren. Dit verhoogt de niveaus van deze neurotransmitters. Door de niveaus van deze neurotransmitters te verhogen, moeten stemming en emoties stabiliseren en misschien terugkeren naar normaal. Omdat sommige van deze neurotransmitters (zoals norepinephrine) zich echter in neurale paden in andere delen van de hersenen en het zenuwstelsel bevinden, kunnen sommige antidepressiva bijwerkingen hebben (zoals veranderingen in bloeddruk en speekselproductie). Omdat de pathways die betrokken zijn bij MDD zich ook in de lagere hersenen en hersenstam bevinden, kunnen antidepressiva andere functies, zoals eetlust, slaap en seksuele functie, verstoren.

Antidepressiva worden geclassificeerd op basis van welke neurotransmitters ze beïnvloeden en hoe ze deze beïnvloeden. Laten we kijken naar de verschillende soorten antidepressiva.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI)
SSRI's, de meest voorgeschreven antidepressiva, werden halverwege de jaren tachtig geïntroduceerd. SSRI's blokkeren het transport van serotonine terug naar de presynaptische cel. Deze actie verhoogt de concentratie van serotonine in de synaptische spleet, waardoor de postsynaptische cellen worden gestimuleerd. SSRI's omvatten de volgende geneesmiddelen:

  • fluoxetine (ProzacTM)
  • paroxetine (PaxilTM)
  • sertraline (ZoloftTM)
  • fluvoxamine (LuvoxTM)
  • citalopram (CelexaTM)
  • escitalopram (LexaproTM)

De verschillende SSRI's zijn even effectief en worden evenzeer door patiënten verdragen. Niet iedereen reageert echter op dezelfde manier, dus sommige patiënten kunnen meer bijwerkingen ervaren met één type SSRI dan met een andere. Meestal moeten patiënten antidepressiva meer dan eens per dag gebruiken. Fluoxetine heeft echter een langere halfwaardetijd - het blijft langer in het lichaam, dus patiënten kunnen het meestal eenmaal per dag innemen. Dit verlaagt de kans op het missen van een dosis. Bij hoge doses interfereren paroxetine en sertraline met dopamine en serotonine neurotransmissie.

Om bijwerkingen te minimaliseren die ertoe kunnen leiden dat een patiënt stopt met het gebruik van het medicijn, beginnen eerstelijnsgezondheidszorgverleners meestal SSRI's met lage doses en nemen ze langzaam op naar de doeldosis gedurende vier tot zes weken. Dergelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid, duizeligheid, braken, slapeloosheid, anorexia, angst en seksuele disfunctie.

Tricyclische antidepressiva en selectieve heropnameremmers voor norepinefrine
Tricyclische antidepressiva werden geïntroduceerd in de late jaren 1950 en vroege jaren 1960. Net als SSRI's blokkeren deze verbindingen de heropname van norepinefrine door de presynaptische cel, waardoor de concentratie ervan in de synaptische spleet wordt verhoogd. Tricyclische antidepressiva omvatten:

  • nortryptiline (PamelorTM)
  • maprotiline (LudiomilTM)
  • desipramine (NorpramineTM)
  • amitryptiline (ElavilTM)
  • clomipramine (AnafranilTM)
  • imipramine (TrofranilTM)

Tricyclische antidepressiva beïnvloeden hartslag en bloeddruk omdat norepinefrine ook wordt gebruikt in de autonome zenuwen die deze functies regelen. Hun bijwerkingen zijn posturale hypotensie (daling van de bloeddruk bij staan), tachycardie (snelle hartslag), droge mond, urineretentie en wazig zien. Tricyclische antidepressiva worden niet vaak gebruikt omdat ze toxisch zijn en gemakkelijk overdoseren. Voor patiënten die geen SSRI's of andere antidepressiva tolereren, zijn tricyclics echter effectief. Artsen moeten de patiënt nauwlettend in de gaten houden voor toxische bijwerkingen.

Tricyclische antidepressiva zijn niet-selectieve remmers van norepinefrine-heropname omdat hun chemische structuren op norepinefrine lijken. Reboxetine (EdronaxTM-) is een specifiekere heropname-remmer omdat het beter bindt aan de heropname-transporter, maar het is niet beschikbaar in de Verenigde Staten.

-

SNRI, MAOI en NaSSA Antidepressiva

Serotonine-Norepinefrine-heropnameremmers (SNRI)
Deze medicijnen werden geïntroduceerd in het midden van de jaren 1990 en blokkeerden de heropname van zowel serotonine als norepinefrine door binding aan de transporteurs van deze neurotransmitters op de presynaptische cel. SNRI's omvatten:

  • bupropion (WellbutrinTM) - blokkeert ook de heropname van dopamine en norepinefrine
  • duloxetine (CymbaltaTM)
  • venlafaxine (EffexorTM)

De bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn vergelijkbaar met, maar minder dan die van SSRI's. Bupropion en duloxetine hebben in het bijzonder minimale bijwerkingen op het gebied van seksuele disfunctie en gewichtstoename.

MAO-remmers


Monoamine Oxidase-remmers (MAOI)
Een enzym dat monoamineoxidase wordt genoemd, kan serotonine en norepinefrine in de synaptische gespleten en presynaptische cel afbreken. MAO-remmers blokkeren deze afbraak en verhogen de concentratie van de neurotransmitters. MAOI's zijn onder meer:

  • fenelzine (NardilTM)
  • tranylcypromine (ParnateTM)
  • selegiline (EldeprylTM)
  • isocarboxazid (MarplanTM)
  • moclebemice (ManerixTM)

Omdat deze geneesmiddelen norepinephrine kunnen verstoren, kunnen ze cardiovasculaire bijwerkingen hebben. Meestal moeten patiënten het gebruik van voedingsmiddelen die deze bevatten, beperken tyramine omdat de geneesmiddelen een interactie aangaan met tyramine om hypertensie (hoge bloeddruk) te veroorzaken. Tyramine kan worden gevonden in voedingsmiddelen zoals sojasaus, zuurkool, kippen- en rundvleeslevers, oude kaas, worst, gezouten vlees en vis, yoghurt, rozijnen, vijgen en zure room. Patiënten moeten ook afzien van alcoholgebruik bij deze antidepressiva. Vanwege deze interacties schrijven artsen deze klasse van antidepressiva niet zo vaak voor als anderen.

Noradrenerge en specifieke serotonine antidepressiva (NaSSA)
Sommige van deze verbindingen zijn halverwege de jaren tachtig geïntroduceerd en nog meer recentelijk. NaSSA blokkeren negatieve feedbackeffecten op norepinephrine en serotoninesecretie door de presynaptische cel. Deze actie verhoogt de concentraties van deze neurotransmitters in de synaptische kloof. Ze blokkeren ook enkele serotoninereceptoren op de postsynaptische cel, die de neurotransmissie van serotonine versterken. Deze verbindingen omvatten

  • Mirtazipine (RemeronTM)
  • Trazodone (DesyrelTM)
  • Nefazodon (SerzoneTM)
  • Mianserin (BolvidionTM)

De meest voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, droge mond, verhoogde eetlust en gewichtstoename.
Vergeet niet dat de beschikbare antidepressiva ongeveer even effectief zijn bij de behandeling van MDD. Dus, keuzes zijn gebaseerd op de leeftijd van de patiënt, familiegeschiedenis, tolerantie voor medicijnen, bijwerkingen en eerdere reacties op antidepressiva.

Op de volgende pagina zullen we kijken naar de rol van antidepressiva bij MDD-behandeling.

Depressiebehandeling

Er is geen remedie voor MDD, dus artsen moeten hun patiënten behandelen met als doel de symptomen van de patiënt te verminderen, de kwaliteit van leven te verbeteren en de kans op zelfmoord te minimaliseren. Idealiter vereist de behandeling een combinatie van psychotherapie, medicijnen en voorlichting van patiënten. MDD-behandeling is verdeeld in drie fasen: acuut, voortzetting en onderhoud [bron: Mann].

Kashmiri antidepressivum


Arif Ali / AFP / Getty Images
Een overlevende van de aardbeving in Kasjmir in 2005
krijgt antidepressieve druppels in een medisch centrum.

Acute fase
Hier is het doel om de patiënt in remissie te brengen (een toestand met minimale symptomen). Meestal gaat het om het starten van antidepressiva. Meestal zijn SSRI's de favoriete drug, vooral voor kinderen en oudere patiënten, omdat ze met de minste bijwerkingen in lagere doseringen kunnen worden gebruikt. Het duurt ongeveer vier tot zes weken voordat antidepressiva effecten vertonen.

Antidepressiva versterken Soms vertonen MDD-patiënten andere symptomen (veranderingen in gemoedstoestand, wanen, hallucinaties, veranderingen in energiemetabolisme) gedeeltelijk als gevolg van antidepressieve bijwerkingen of andere vormen van depressie (zoals bipolaire stoornis - perioden van geluk afgewisseld door periodes van ernstige depressie). Dus, primaire zorgverleners kunnen andere medicijnen toevoegen aan antidepressiva.
  • Stemmingsstabilisatoren: lithium, latmotriguine (LamictalTM), valproïnezuur (DepakeneTM, DepakoteTM)
  • Antipsychotica: chloorpromazine (ThorazineTM) of haloperidol (HaldolTM)
  • Thyroxine: schildklierhormoon om het metabolisme te verhogen

De arts en de patiënt beginnen met het beoordelen van de ernst van de onbehandelde symptomen om een ​​basislijn vast te stellen. Tijdens de eerste vier tot zes weken op antidepressiva kunnen patiënten psychotherapie en neveneffecten volgen. De arts beoordeelt de ernst van de symptomen opnieuw en vergelijkt deze met de basislijn. Als na acht weken de vermindering in ernst minder is dan 25 procent, wordt antidepressivum geacht geen verbetering te bieden. De primaire zorgverlener kan ervoor kiezen om de dosering of medicijnklasse te wijzigen, de medicatie aan te vullen of klassen antidepressiva te combineren. Indien succesvol, kan de acute behandelingsfase zes tot tien weken zijn.-

Voortzetting fase
Nadat de remissie is begonnen, proberen artsen de resterende symptomen te elimineren, de patiënt terug te brengen naar zijn of haar niveau van functioneren vóór de MDD-episode en voorkomen dat nieuwe MDD-episodes terugkeren. Gedurende deze tijd worden de niveaus van antidepressieve therapie en psychotherapie die worden gebruikt om remissie te bereiken, gehandhaafd. Als er na zes maanden geen terugval is, kan de medicatie geleidelijk worden afgebouwd gedurende een aantal weken. De voortzetting van de behandeling kan zes tot twaalf maanden duren.

Onderhoudsfase
Deze fase is het belangrijkst voor patiënten met jaarlijkse episodes van depressie. Gedurende deze periode moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd. Antidepressiva moeten soms opnieuw worden ingesteld. Psychotherapie en patiënteneducatie zijn vooral belangrijk. De onderhoudsfase kan een tot drie jaar duren.

Speciale populaties en depressietherapie
Bij de beslissing over de therapie hebben sommige patiënten met een klinische depressie speciale aandacht nodig:

  • Bipolaire stoornis - deze patiënten hebben extreme stemmingswisselingen (perioden van buitengewoon hoge humeur gevolgd door ernstige depressieve episodes). Meestal zijn de antidepressiva versterkt met stemmingsstabilisatoren.
  • Kinderen / jongeren - De SSRI-fluoxetine is het enige werkzame (en goedgekeurde) antidepressivum voor deze leeftijdsgroep. Er zijn meldingen geweest dat kinderen met antidepressiva waarschijnlijker zelfmoord plegen dan mensen die geen antidepressiva gebruiken; terwijl sommige gegevens suggereren dat dit waar kan zijn, is het niet overtuigend bewezen.Primaire zorgaanbieders moeten de risico's van antidepressieve therapie afwegen tegen onbehandelde depressie. Meestal heeft de behandeling minder risico op zelfmoord dan niet-behandeling.
  • Zwangere / postpartum vrouwen - Depressie kan een veel voorkomend symptoom zijn tijdens de zwangerschap en postpartum - het corrigeert zichzelf meestal, maar soms moet ernstige depressie worden behandeld (bij ongeveer 10 procent van de zwangere / postpartum-vrouwen). Antidepressiva kunnen doorgeven aan de foetus en via de moedermelk. De effecten van antidepressiva op de zich ontwikkelende foetus en pasgeborenen zijn niet goed bekend. Daarom moeten artsen de risico's en voordelen van behandeling zorgvuldig overwegen.

Behandeling voor depressie is geen kortdurend proces, maar een project voor de lange termijn met specifieke doelen van remissie en onderhoud. Meerdere benaderingen van medicatie, psychotherapie en patiënteneducatie zijn het meest effectief bij de behandeling van MDD. Nauw overleg met een arts en / of psychiater kan de beste behandelingsmogelijkheden bieden.

Vervolgens leren we meer over direct-to-consumer marketing door farmaceutische bedrijven, wat de keuze van patiënten de afgelopen jaren enorm heeft beïnvloed.

-

Direct-to-consumer advertenties

Sint-Janskruid Sint-Janskruid is een kruid dat al sinds de oudheid wordt gebruikt voor de behandeling van depressies. Het is zonder recept verkrijgbaar zonder recept, maar de klinische effectiviteit voor de behandeling van depressie is controversieel. Studies in Europa hebben aangetoond dat het ongeveer net zo goed is als tricyclische antidepressiva bij de behandeling van milde depressies. Studies in de Verenigde Staten hebben echter aangetoond dat dit kruidensupplement niet effectief is en niet mag worden gebruikt voor de behandeling van ernstige depressies. Omdat Sint-Janskruid een kruid is, wordt het niet geregeerd door de FDA, maar onderzoeken hebben aangetoond dat het interfereert met -liver-enzymen die cruciaal zijn voor het metabolisme en de werking van andere geneesmiddelen (zoals HIV-medicijnen, cyclosporine en orale anticonceptiva). Daarom heeft de FDA de consumenten gewaarschuwd om Saint-John's-wort niet te nemen wanneer ze andere medicijnen nemen.

Traditioneel hebben farmaceutische bedrijven geen direct contact gehad met consumenten. Artsen en zorgverleners zouden informatie krijgen over behandelingen en medicijnen van farmaceutische vertegenwoordigers in een proces met de naam arts-detaillering. In 1996 versoepelde de FDA de regels direct-naar-consumentenreclame van geneesmiddelen op recept (alleen de Verenigde Staten en Nieuw-Zeeland staan ​​deze praktijk toe). Farmaceutische bedrijven beweerden dat dergelijke reclame ten goede zou komen aan patiënten door hen voor te lichten over de voorwaarden en beschikbare medicijnen, waardoor de communicatie tussen de primaire zorgverlener en de patiënt wordt verbeterd. U kunt nu dus volledige advertenties bekijken over verschillende voorgeschreven medicijnen, waaronder antidepressiva, in gedrukte media en op televisie [bron: Frosch] schatten dat consumenten elk jaar tot 16 uur advertenties voor geneesmiddelen op recept ontvangen). Farmaceutische bedrijven verhoogden de uitgaven voor DTCA van ongeveer $ 11 miljard in 1996 tot ongeveer $ 30 miljard in 2005.

Sint-janskruid


James Keyser / Time & Life-afbeeldingen / Getty Images

DTCA is een controversieel idee geweest. Farmaceutische bedrijven beweren dat het patiënteneducatie helpt, maar tegenstanders beweren dat:

  • Patiënten krijgen geen adequate opleiding (met name in 45-seconden tv-spots)
  • Als reactie op vragen / druk van patiënten, zullen artsen eerder dure merknamen voorschrijven wanneer generieke geneesmiddelen of alternatieve behandelingen beschikbaar zijn.
  • De FDA heeft geen voorschriften opgelegd betreffende de nauwkeurigheid van DTCA voor geneesmiddelen op recept, met name op tv-spots.

Het resultaat is hogere zorgkosten voor medicijnen zonder noodzakelijkerwijs de kwaliteit van de patiëntenzorg te verbeteren.

In een onderzoek hadden onderzoekers van groepen patiënten portretteren patiënten met MDD [bron: Kravitz et al]. De acteurs bezochten meer dan 150 zorgverleners in Sacramento, Californië, San Francisco en Rochester, N.Y. Bij sommige bezoeken beschreven de acteurs de symptomen en vroegen ze om een ​​geadverteerd antidepressivum, terwijl anderen geen melding maakten van merken of verzoeken deden. De onderzoekers ontdekten dat artsen eerder merknamen voorschrijven wanneer de patiënt om een ​​merk vroeg of wanneer de patiënt om een ​​algemeen antidepressivum vroeg dan wanneer de patiënt helemaal geen verzoeken deed. De onderzoekers concludeerden dat patiënten een grote invloed hebben op het voorschrijfgedrag van zorgverleners als het gaat om antidepressiva. Daarentegen concludeerde een andere studie dat het detailleren van artsen meer invloed had bij het voorschrijven van merknamen dan DTCA [bron: Donohue et al]. De invloed van DTCA blijft dus controversieel.

Raadpleeg de links op de volgende pagina voor meer informatie over antidepressiva.

gerelateerde artikelen

  • Hoe je brein werkt
  • Hoe een dokter werkt
  • Grote Depressie
  • Zelfmoord en suïcidaal gedrag

Meer goede links

  • Depression.com
  • Medline Plus: Antidepressiva

bronnen

  • Alles over depressie. //allaboutdepression.com/index.html
  • American Psychiatric Association. "Behandeling van depressieve stoornis: een beknopte referentiegids." //psych.org/psych_pract/treatg/
    quick_ref_guide / MDDQRG_04-15-05.pdf
  • American Psychiatric Association: HealthyMinds.org, //healthyminds.org/
  • Arehart-Treichel, Joan. "Zelfmoordpogingen doen afnemen met psychotherapie of antidepressiva." Psychiatrisch nieuws 42, 3 augustus 2007. //pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/42/15/1-a
  • DeNoon, Daniel. "Alle antidepressiva zijn even effectief."
    WebMD Medical News, 19 september 2005. //medicinenet.com/
    script / main / art.asp? articlekey = 53451
  • Donohue, JM et al. "Een decennium van direct-to-consumer reclame voor geneesmiddelen op recept." New England Journal of Medicine, 357: 673-681, 2007 //content.nejm.org/cgi/reprint/357/7/673.pdf
  • Donohue, JM en ER Berndt. "Effecten van direct-to-consumer adverteren op medicatie keuze: het geval van antidepressiva."
    J Public Policy & Marketing 23, 115-127, 2004 //kff.org/rxdrugs/
    uploaden / Effecten-of-Direct-to-Consumer-reclame
    on-Medicatie-keus-the-Case-of-Antidepressants.pdf
  • Ellen. "Depressie: een primer." //mentalhelp.net/poc/view_doc.php?type=doc&id=8103&cn=329
  • Frosch, D, et al. "De vraag naar receptgeneesmiddelen creëren: een inhoudsanalyse van televisie-direct-naar-consumentenreclame." Ann Family
    Med 5 (1): 6-13, 2007 //pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?
    artid = 1783924 & blobtype = pdf
  • HealthyPlace.com, Antidepressants Medicatie voor depressie, //healthyplace.com/Communities/depression/treatment/
    antidepressiva / index.asp
  • HealthyPlace.com, Depression Center Home, //healthyplace.com/Communities/depression/toc.asp#what
  • Internationale Stichting voor Onderzoek en Onderwijs over Depressie. //ifred.org/index.html
  • -Kravitz, RL et al. "Invloed van de verzoeken van patiënten voor direct-to-consumer geadverteerde antidepressiva." JAMA 293: 1995-2002, 2005 //jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/293/16/1995
  • Lacasse JR, en J Leo. "Seroto-nin en depressie: een scheiding tussen de advertenties en de wetenschappelijke literatuur." PLoS Med 2 (12): e392, 2005. //medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document
    & Doi = 10.1371 / journal.pmed.0020392
  • Lundbeck Institute CNSforum Informatieblad: behandeling van psychische stoornissen. //brainexplorer.org/factsheets/Psychiatry_Treatment.pdf
  • Lundbeck Institute CNSforum Image Bank: Depression-Antidepressants. //cnsforum.com/imagebank/section/Antidepressants/
    default.aspx
  • Lundbeck Institute CNSforum: BrainExplorer. //brainexplorer.org/
  • Lundbeck Institute CNSforum: Depression. //brainexplorer.org/brain_disorders/Focus_Depression.shtml
  • - Michael, J. John. "The Medical Management of Depression." New England Journal of Medicine, 353: 1819-1834, 2005. //siumed.edu/medicine/clerk/articles/medicalmanagement_
    depression.pdf
  • MayoClinic.com Depression Centre, //mayoclinic.com/health/depression/DN99999
  • MedicineNet.com. "Depressie." //medicinenet.com/depression/article.htm
  • Medline Plus: Depressie. //nlm.nih.gov/medlineplus/depression.html
  • MentalHelp.net: "Depressie (unipolair)." //mentalhelp.net/poc/center_index.php?id=5
  • Minkel, JR. "Brain Pathway May Underlie Depression." Scientific American Online, 6 juli 2007. //sciam.com/article.cfm?articleID=9D6D9B34-E7F2-99DF-3C277
    E43EF3D5FEC & chanID = sa003 & ec = ab224_0709
  • National Institutes of Mental Health: Verhalen van depressie. //nimh.nih.gov/publicat/NIMHstoriesdepression.pdf
  • Nemeroff, C. et al. "Module 1 vooruitgang in de biologie en de behandeling van depressie." Medscape vandaag. //medscape.com/viewarticle/553319
  • NIH Curriculum Supplement: Science of Mental Illness. //science-education.nih.gov/supplements/nih5/Mental/default.htm
  • NIH, NIDA-curriculum. "The Brain: Understanding Neurobiology through the Study of Addiction. //Science-education.nih.gov/supplements/nih2/addiction/default.htm
  • NIMH: Depressie. //nimh.nih.gov/publicat/depression.cfm
  • NIMH: Medicijnen. //nimh.nih.gov/publicat/medicate.cfm
  • "Pathofysiologie van depressie." Dialogen in Clinical Neuroscience, Vol 4 No.1, 2002. //dialogues-cns.org/brochures/12/nn4/DCNS%2012_5.asp
  • PDRHealth: Depressie. //pdrhealth.com/patient_education/BHG01PS19.shtml
  • Rosenenbaum, JF. "Antidepressivumbehandeling en de biologie van depressie." Medscape vandaag. //medscape.com/viewarticle/418726
  • US News & World Report. "Gerichte advertenties." //health.usnews.com/usnews/health/briefs/publichealth/
    hb050427a.htm
  • Walgreens Health Services. "The Not-So-Sad Truth About Depression." //webapp.walgreens.com/cePharmacy/programsHTML/
    depression.pdf
-


Video Supplement: Hoe werken antidepressiva?.




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com