Hoe Ouders En Artsen Transgender Kinderen Kunnen Ondersteunen

{h1}

Er is veel verkeerde informatie beschikbaar voor ouders over artsen en niet-conforme en transgender-kinderen. Hier is de waarheid.

Elk kind is anders en heeft dus andere behoeften. Sommige kinderen willen de hele dag buiten rondrennen; anderen willen binnenshuis met een boek zitten. Sommigen maken het gemakkelijk om veel vrienden te maken; anderen worstelen. Sommige kinderen zijn helemaal op hun gemak met het geslacht dat ze bij hun geboorte kregen toegewezen, en andere voldoen niet helemaal aan de verwachtingen.

Elk kind opvoeden is een uitdaging. Maar een uitdaging voor ouders van kinderen die zich niet-conformeren - dat wil zeggen degenen met een andere genderuitdrukking dan conventionele verwachtingen van mannelijkheid en vrouwelijkheid - is dat het moeilijk kan zijn om goede informatie te krijgen over het soort ondersteuning dat hun kinderen nodig hebben. (Niet alle gender-niet-conforme personen identificeren zich als transgender - een term die mensen beschrijft wiens genderidentiteit of geslachtsuitdrukking verschilt van wat gewoonlijk wordt geassocieerd met het geslacht dat ze bij de geboorte hebben gekregen - en omgekeerd, volgens GLAAD.) Een Google-zoekopdracht op de zorg voor gender-niet-conforme of transgender kinderen maakt veel verkeerde informatie, waaronder over hoe goede ondersteuning voor trans-kinderen er echt uitziet.

WordsSideKick.com sprak met kinderartsen die op verantwoordelijke wijze gender-niet-conforme en trans-kinderen bevestigen en ondersteunen met betrekking tot de feiten en mythes van medische zorg voor deze jonge individuen. Ze beantwoordden vragen over wat ouders kunnen doen om hun niet-conforme kinderen te ondersteunen en hoe ze ervoor kunnen zorgen dat hun kinderen de best mogelijke zorg krijgen. [25 wetenschappelijke tips voor het opvoeden van blije (& gezonde) kinderen]

De eerste stap is altijd een gesprek, geleid door de patiënt.

Dr. Daniel Summers, een huisarts in de kindergeneeskunde in Boston, zei dat hij zich inspant om de genderuitdrukking van zijn jonge patiënten op hun voorwaarden te begrijpen - vooral wanneer ze hem vertellen dat ze niet op hun gemak zijn met het geslacht dat ze bij de geboorte toegewezen kregen. of dat ze tot een ander geslacht behoren.

"Ik kom erachter:" Wel, wat betekent dat voor u? ", Zei hij. "Betekent dit dat dit is hoe je hebt kunnen leven? Is dit hoe je wilt leven? Is dit iets waar je andere mensen over hebt kunnen vertellen?"

Summers en twee andere kinderartsen vertelden WordsSideKick.com dat het hun doel is nooit patiënten aan te moedigen een bepaalde identiteit uit te drukken. Integendeel, hij probeert een ruimte te creëren waar ze zich comfortabel voelen om eerlijk te praten over hun eigen gevoelens hierover.

Dr. Andrew Cronyn, een kinderarts in Tucson, Arizona, die meer dan 70 niet-conforme patiënten als een standaarddeel van zijn huisartspraktijk heeft gezien, zei dat sommige kinderen vanaf zeer jonge leeftijd een duidelijke gendervoorkeur hebben.

"Voor sommige van deze kinderen," zei hij, "betekent dit dat toen ze 3 jaar oud waren, ze hun ouders vragen stelden als: 'Wanneer moet ik een penis laten groeien? Waarom moet ik deze jongenskleren allemaal dragen? de tijd? Waarom kan ik geen jurk dragen? Ik ben geen jongen, ik ben een meisje. "

De genderuitdrukkingen van andere kinderen zijn meer ambigu, zei hij.

Dr. Olivia Danforth - die jonge patiënten in Corvallis (Oregon) ziet en een kliniek helpt runnen voor transvolwassenen - zei dat het in die gevallen haar rol is om ouders en kinderen informatie te verstrekken, hen ervan te verzekeren dat hun situatie normaal is en ze weten over bronnen waar ze toegang toe hebben als de genderidentiteiten van de kinderen een bron van ellende worden.

Cronyn zei dat hij ouders vaak verbindt met lokale steungroepen en zomerkampen voor gezinnen met niet-gelijkgestemde kinderen.

Het doel daar, zei hij, is "mensen de kans geven om deze andere families te ontmoeten en soms gaan ze... praten dan met hun kind, en ze zullen beseffen dat dit niet echt de route is die ze volgen - het is een kleine jongen die nagellak wil dragen, maar hij is geen transgender, 'zei Cronyn. "En hij is nu helemaal gelukkig met zijn lichaam en zijn geslacht."

Maar soms, zei hij, zal een kind aangeven dat ze wel willen overstappen - wat betekent dat het publiek het geslacht waarvan ze weten dat het hoort, publiekelijk bevestigt. Het beste wat ouders en zorgverleners voor die kinderen kunnen doen, zei hij, is om hun voorbeeld te volgen.

Kinderen, geen artsen, lopen voorop als ze overgaan.

De eerste stap in de transitie, zei Cronyn, is niet medisch. Het is sociaal.

Dat geldt vooral voor kinderen die nog niet in de puberteit zijn en wiens lichamen nog niet veel zichtbare markeringen van seks hebben, zei hij. Kinderen laten hun vrienden op school, leraren en andere families weten wat hun geslacht is. Dat kan vaak inhouden dat je een nieuwe naam moet nemen, en het gaat bijna altijd om mensen de juiste voornaamwoorden te laten weten die ze kunnen gebruiken.

Vaak zullen kinderen die overgaan ook veranderingen aanbrengen in de manier waarop ze zich kleden om hun geslachten duidelijk te markeren - hoewel Danforth zei dat het belangrijk is om te begrijpen dat (net als hun cisgender of niet-transgender leeftijdsgenoten) niet alle transkinderen zich willen kleden manieren stereotype van hun geslachten. [Waarom is Pink Associated with Girls en Blue with Boys?]

Cronyn zei dat hij vaak een verschil ziet tussen hoe trans-jongens en trans-meisjes omgaan met overgangen.

"Sommige jongens zullen onmiddellijk sociaal overgaan," zei hij. "Ze zullen hun haar kort knippen, jongenskleding dragen, ze kunnen binders dragen, ze kunnen een packer dragen."

Meisjes kunnen iets voorzichtiger zijn, zei hij. "Vaak realiseren ze zich de veiligheidsproblemen die verband houden met iemand die als een mannelijke vrouw als een vrouw wordt gepresenteerd," zei Cronyn.

Transmeisjes in zijn praktijk gaan vaak langzamer het proces van coming-out tegemoet, zei hij, maar ze hebben de neiging om net zo consistent te zijn in hun intentie om over te stappen als Trans Boys. Het belangrijkste dat ouders, familie en vrienden kunnen doen als een kind een sociale overgang maakt, zei Danforth, is het respecteren en bevestigen van het geslacht dat het kind tot uitdrukking brengt.

Kinderen met prepubes nemen geen hormonen en minderjarigen krijgen nooit genitale chirurgie.

Een heleboel bangmakerij over de gezondheidszorg voor transkinderen suggereert ten onrechte dat artsen kinderen dwingen permanente veranderingen in hun lichaam aan te brengen. Elke kinderarts die met WordsSideKick.com voor dit verhaal heeft gesproken, benadrukte dat dit niet waar is en dat ze geen artsen kennen die dat zouden doen.

Kinderen die nog niet het stadium van de puberteit hebben bereikt waarin lichamelijke veranderingen beginnen, ontvangen geen enkele vorm van medicatie, zei Cronyn. Voor kinderen die ze willen, beginnen die behandelingen niet voordat de puberteit echt begint. En de eerste fase van de behandeling zijn geen hormonen. In plaats daarvan schrijven artsen de puberteit-blokkers voor kinderen voor, die deze veranderingen veilig op 'pauze' kunnen zetten. Dat is de standaard van zorg die wordt onderschreven door zowel de Pediatric Endocrine Society (PES) als de World Professional Association for Transgender Health (WPATH). (Een vertegenwoordiger voor de American Academy of Pediatrics vertelde WordsSideKick.com dat het een officiële beleidsverklaring hierover heeft, die het later dit jaar zal publiceren.)

Er is enig beperkt bewijs dat de blokkering van de puberteit invloed kan hebben op de lengte en de botdichtheid, maar Cronyn zei dat die risico's laag genoeg zijn zodat hij nooit problemen in zijn praktijk tegenkomt. Meer recent onderzoek heeft twijfel doen ontstaan ​​over het idee van botdichtheidskwesties.

In zijn kliniek, zei Cronyn, krijgt geen enkel kind ooit medicatie die gerelateerd is aan transitie, tenzij ze aantoonbaar "aanhoudend, consistent en persistent" zijn over hun geslacht gedurende ten minste zes maanden. (Nogmaals, dit in overeenstemming met de PES- en WPATH-richtlijnen.)

Tegelijkertijd, zo zei Danforth, moeten ouders zich ervan bewust zijn dat er sommige artsen zijn die dat idee te ver voeren.

"De grote voorzichtigheid die ik denk - dat kan moeilijk zijn voor ouders die nerveus zijn om weerstand te bieden - is om aandacht te schenken aan wat voor soort voorwaarden en condities een aanbieder wil koppelen aan zorg," zei ze. "Er is een historische traditie geweest om patiënten door hoepels te laten springen en op deze willekeurige manier te presteren."

Ze zei bijvoorbeeld dat van transvrouwen verwacht wordt dat ze altijd een jurk dragen en hun vingernagels verven om hun geslachten te "bewijzen", ook al zijn er tal van cisgendermeisjes die geen van beide dingen doen. Openlijk handelen, stereotypisch mannelijk of vrouwelijk, zei ze, is geen aandoening die een verantwoordelijke arts stelt voordat de puberteit wordt onderbroken.

Waarom de puberteit onderbreken? Er is een reëel risico, zei Danforth, dat kinderen zichzelf zouden kunnen verwonden of zelfs zelfmoord zouden plegen als hun lichamen zich beginnen te ontwikkelen op manieren die slopende dysforieën veroorzaken (een gevoel van conflict tussen iemands genderidentiteit en fysieke of sociale presentatie).

Er is bewijs voor het idee dat het ondersteunen van trans-kinderen in hun overgangen hun geestelijke gezondheid kan beschermen. Een studie uit 2015, gepubliceerd in The Journal of Adolescent Health, toonde aan dat transkinderen over het algemeen een veel hoger risico op zelfmoord hebben, maar een onderzoek uit 2016 in het tijdschrift Pediatrics toonde aan dat tieners die in hun overgang worden gesteund niet depressiever lijken te zijn en slechts in geringe mate meer angstig dan hun cisgender leeftijdsgenoten.

Adolescent geestelijke gezondheid is echter niet de enige reden voor blokkering van de puberteit, zei Cronyn. Zelfs transkinderen die niet door zelfbeschadiging gaan tijdens ongecontroleerde puberteit lopen het risico ongewilde fysieke eigenschappen te ontwikkelen die moeilijk of onmogelijk om te keren zijn. Puberty-blokkers, zei hij, zijn een veilige en effectieve manier om levensveranderende lichamelijke problemen af ​​te weren zonder kinderen op hormonen te beginnen voordat ze er klaar voor zijn - of voordat de meeste doktoren het zich comfortabel voorschrijven. Het punt, zei Danforth, is om kinderen te beschermen tegen het doormaken van een puberteit die niet goed voor hen is.

"Als je nooit volledig borsten ontwikkelt, hoef je nooit een thoraxreconstructie te hebben," zei Cronyn. "Als je nooit een adamsappel ontwikkelt, hoef je nooit je adamsappel te laten scheren."

Bovendien kunnen kinderen, met medische begeleiding, beslissen om te stoppen met het nemen van deze puberteitsremmers, zodat de puberteit op zichzelf begint.

Veel discussie over transitie richt zich niet op puberteitsblokken of hormonen, maar op het idee van een operatie. Echter, Cronyn, Danforth en Summers zeiden, het idee dat trans-kinderen een operatie ondergaan is grotendeels een mythe.

Klinieken bieden eenvoudigweg geen 'onderste' chirurgie aan, oftewel chirurgie om iemands geslachtsdelen te veranderen, aan kinderen jonger dan 18 jaar. En terwijl de richtlijnen van de World Professional Association for Transgender Health (WPATH) 'top'-chirurgie toestaan operatie om borsten te verwijderen en de borst te reconstrueren - voor bepaalde adolescente jongens "na ruim de tijd te hebben gehad om in de gewenste genderrol te leven en na één jaar testosteronbehandeling" is die loop van de behandeling niet gebruikelijk.

Hormonen starten pas veel later in het overgangsproces.

Het doel van trans-kinderen die hormonen krijgen, is om hun lichaam in staat te stellen zich te ontwikkelen in overeenstemming met hun geslachten, zei Cronyn. En kinderen ontvangen ze nooit tenzij ze de puberteit hebben bereikt en consequent en volhardend hebben aangegeven dat ze ze willen ontvangen.

Zodra kinderen hormonen beginnen te nemen, zei Cronyn, zullen ze door puberteiten gaan die, in de meeste opzichten, niet te onderscheiden zijn van die van hun cisgender leeftijdsgenoten.Jongensstemmen verdiepen zich meer dan meisjes '; ze ontwikkelen adams appels en gezichtshaar; en ze ontwikkelen door testosteron aangedreven gezichtsstructuren. Meisjes ontwikkelen borsten; hun stemmen verdiepen niet zoveel als die van jongens; en ze ontwikkelen door oestrogeen aangedreven gezichtsstructuren.

Cronyn zei, trans meisjes blijven op de puberteit blokkeren zolang hun lichaam nog steeds hoge niveaus van testosteron produceert, terwijl trans-jongens kunnen stoppen met nemen zodra ze hormonen gaan gebruiken, omdat "testosteron een bulldozer is".

Hormonen veranderen het soort medische risico's waarmee deze kinderen worden geconfronteerd, zei hij - transjongens met hormonen hebben bijvoorbeeld een verhoogd risico op kaalheid en trans-meisjes op hormonen hebben een verhoogd risico op bloedstolsels - maar die risico's zijn niet zo verschillend van hun cisgender leeftijdsgenoten.

Het belangrijkste verschil tussen de puberteit op hormonen en de meeste niet-medicamenteuze puberteiten, zegt Cronyn, is vruchtbaarheid. Hormonen kunnen het voor transgenders moeilijk maken om biologische kinderen te krijgen. Sommige patiënten en hun families kiezen ervoor eieren en sperma op te slaan voordat de hormonen beginnen, zei hij, hoewel dat een duur en soms moeilijk proces kan zijn.

"Het punt waar we ook naar moeten kijken, is het risico van het niet behandelen van [gender-non-conforming kids]," zei hij.

Kinderen die een behandeling hebben achtergehouden of die worden gedrongen om hun geslachten te onderdrukken, lopen een significant risico op zelfbeschadiging en andere psychische gezondheidsproblemen.

"Niets doen is geen goedaardige actie," zei Danforth. "Het is niet neutraal, omdat [de kinderen] geen keuze krijgen in wat er met hun lichaam gebeurt."

Een kind dwingen om door de puberteit te gaan zonder blokkers of hormonen, misschien met het idee dat ze als volwassenen kunnen overstappen, heeft veel schade en geen goed, zei ze.

"We weten voor een feit dat of deze kinderen worden geaccepteerd of afgewezen, het nooit zal beïnvloeden of ze trans zijn of niet, of dat ze het geslacht zijn dat ze zijn of niet," zei Danforth. "Maar het is iets van leven of dood, er gaan mogelijk levens verloren in het falen om ondersteunend en medelevend te zijn over dit spul."

Het belangrijkste debat tussen verantwoordelijke artsen, zei Danforth en Cronyn, gaat niet over het verstrekken van hormonen aan kinderen, maar over wanneer te beginnen. Volgens de huidige normen, gebaseerd op de leeftijd van de toestemming in Nederland, moeten artsen wachten tot een kind 16 jaar oud is om hormonen te gebruiken.

Cronyn en Danforth voerden aan dat, in sommige gevallen, het lange wachten onverantwoordelijk kan zijn, waardoor het kind in de positie blijft om prepuberaal te blijven tot hun tweede jaar van de middelbare school. Sommige artsen, zo zeiden ze, beginnen serieus te overwegen hormonen eerder aan te bieden aan kinderen die ze willen.

Oorspronkelijk gepubliceerd op WordsSideKick.com.


Video Supplement: Government Sponsored Child Abuse.




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com