Magnetische Pulsaties Kunnen Herstel Van Beroerte Herstarten (Op-Ed)

{h1}

Met behulp van een nieuw systeem dat de magnetische velden nauwkeurig in de exacte hersengebieden richt, proberen artsen in een klinisch onderzoek dat door nexstim wordt gefinancierd slachtoffers van een beroerte te helpen bij het herstarten van genezing.

Dr. Marcia Bockbrader is assistent-professor fysische geneeskunde en revalidatie aan het Wexner Medical Center van de Ohio State University. Haar onderzoek van de genavigeerde Transcraniële Magnetische Stimulator (TMS) werd gefinancierd door NexStim, de ontwikkelaar van de technologie. Bockbrader heeft dit artikel bijgedragen aan WordsSideKick.com's Expertvoices: Op-Ed & Insights.

Meer dan 750.000 Amerikanen ervaren een beroerte elk jaar in de Verenigde Staten. Hoewel de meesten niet dodelijk zijn, doodt een beroerte iemand elke vier minuten, wat neerkomt op bijna 130.000 jaarlijkse sterfgevallen - en laten in totaal 7 miljoen overlevenden van een beroerte een of andere vorm van revalidatie.

Die overlevenden worden geconfronteerd met een reeks mogelijke bijwerkingen, waaronder problemen met het gezichtsvermogen, geheugenverlies en stoornissen in de spraak. De meest voorkomende bijwerking is echter verlamming aan weerszijden van het lichaam, wat kan leiden tot bewegingsverlies en verminderde bewegingsvrijheid in de armen en benen. Wanneer een kant van de hersenen wordt beschadigd door een beroerte, heeft de gezonde kant de neiging om veel meer activiteit te genereren om de immobiele kant te compenseren. Deze overcompensatie kan feitelijk voorkomen dat de gewonde kant herstelt. [Stroke: Symptoms, Tests and Treatment]

In een poging om patiënten te helpen beweging terug te krijgen aan de zijde van hun lichaam die is getroffen door een beroerte, nemen mijn collega's van het Wexner Medical Center van de Ohio State University en ik deel aan een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde fase III-studie om te bepalen de effectiviteit van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) met behulp van een apparaat ontwikkeld door NexStim, dat ons onderzoek financierde.

Na een slag slaat

Vaak kunnen patiënten met een beroerte een snel gedeeltelijk herstel hebben in de eerste paar maanden na een beroerte, waarna het spontane genezingsproces vertraagt ​​na ongeveer drie tot zes maanden, en daarna na een jaar nog verder vertraagt. Dit kan frustrerend zijn voor patiënten met een beroerte die de ene kant van hun lichaam zwak achterlaat, waardoor het voor hen moeilijk is om hun gebruikelijke dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals aankleden en eten, of recreatieve activiteiten zoals golfen.

Vaak, als die stoornissen blijven bestaan, zelfs na het voltooien van 3 tot 6 maanden van poliklinische therapieën, verliezen veel patiënten de hoop dat ze hun zwakkere kant kunnen herwinnen. [Harde gedachten: cynisme gekoppeld aan een beroerte-risico]

Tot nu toe wisten artsen niet hoe ze de hersenen terug konden zetten naar de staat van snel herstel die we in de eerste maanden na een beroerte zien. We zijn op zoek geweest naar een manier om de voordelen van fysieke en ergotherapie voor motorisch herstel na een beroerte te vergroten, en we denken dat het gebruik van een krachtige magneet om de plasticiteit van de hersenen te verbeteren voorafgaand aan therapieën de oplossing kan zijn.

Herstel herstarten

Artsen denken dat een deel van het probleem is dat de gezonde en beschadigde kanten van de hersenen van sommige patiënten met een beroerte in de loop van de tijd een onevenwichtigheid ontwikkelen, hetzij als een direct gevolg van de weefselbeschadiging door een beroerte of door een gebrek aan gebruik van de zwakkere kant van het lichaam. Het resultaat lijkt overactiviteit te zijn aan de gezonde kant van de hersenen, waardoor de benadeelde zijde mogelijk herstelt. Het rTMS-apparaat helpt deze onevenwichtigheid weg te werken door de activiteit aan de zijkant van de hersenen die niet door een beroerte is aangetast te verminderen en de andere kant een meer waarschijnlijke kans te geven om zich te herstellen en zichzelf opnieuw uit te drukken.

We gebruiken het genavigeerde rTMS om de hersenen van de deelnemer in wezen in kaart te brengen, zoals een GPS-systeem dat zou doen, en vervolgens op een niet-invasieve manier specifieke delen van de motorische cortex te stimuleren. Het rTMS-apparaat is een platte magneet in waterflesformaat die we tegen de hoofdhuid van de patiënt houden terwijl deze comfortabel in een stoel ligt. Het proces is pijnloos, maar deelnemers kunnen de druk van de magneetimpuls voelen tegen hun hoofdhuid of de spiertrekkracht van een spier in hun arm terwijl het apparaat werkt. [Video Game Therapy Proving Powerful voor Stroke Patients (Op-Ed)]

De kritische vooruitgang van deze technologie is de navigatie-tool, die ons in staat stelt om gemakkelijker het gebied van de hersenen te vinden dat gestimuleerd moet worden, wat het herstel van een patiënt versnelt en de hersenbalans herstelt. Navigatie toevoegen aan TMS is de sleutel tot het vinden van de exacte locatie en oriëntatie van het motorgebied in elke persoon die remming nodig heeft, via de stimulatie. De stimulatie wordt vervolgens in elke sessie nauwkeurig herhaald, zodat de exacte dosis op de juiste plaats wordt toegepast, binnen een tolerantie van 2 millimeter.

Het proces helpt de ontvankelijkheid van de hersenen voor op activiteiten gebaseerde therapie te verbeteren. De technologie beperkt zich niet alleen tot motorisch herstel na een beroerte - in feite lijkt het de potentie te hebben om veel van de hersencircuits te beïnvloeden die bij een beroerte geblesseerd zijn.

Als u een actueel expert bent - onderzoeker, zakelijk leider, auteur of innovator - en een nieuw stuk wilt bijdragen, e-mail ons hier.

Als u een actueel expert bent - onderzoeker, zakelijk leider, auteur of innovator - en een nieuw stuk wilt bijdragen, e-mail ons hier.

Van proeven tot techniek

De huidige studie omvat 12 centra in de Verenigde Staten, en in aanmerking komende deelnemers zijn degenen die de motorsterkte drie tot twaalf maanden na hun beroerte nog niet volledig aan één kant van hun lichaam hebben hersteld. In de loop van de proefperiode van acht maanden hebben de deelnemers in totaal 29 bezoeken en krijgen ze gratis zes weken hand- en armbehandeling. De huidige fase III klinische studie werd gelanceerd in juni 2014 en onderzoekers zullen de komende 12 tot 18 maanden doorgaan met onderzoeken uitvoeren. Als Fase III klinische proef bevindt deze technologie zich in de laatste fase van testen die nodig is om de VS te verkrijgen.Goedkeuring van de Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik in klinische omgevingen. In ontwikkeling sinds 2000, is het niet-invasieve Navigated Brain Stimulation System van NexStim momenteel alleen beschikbaar voor onderzoek.

Patiënten in het onderzoek ondergaan een revalidatie na een bezigheid na elk gebruik van het hulpmiddel om de flexibiliteit, kracht en het gebruik van zwakke armen of handen te verbeteren. We veronderstellen dat voorbehandeling met zorgvuldig gedoseerde magnetische pulsen aan de motorische cortex de deelnemers zal predisponeren om grotere voordelen te behalen met de therapie dan ze zouden hebben met 6 weken therapie alleen. De proef duurt nog 8 maanden, zodat we kunnen vaststellen of de eerste verbeteringen in de motorfunctie 6 maanden na het voltooien van de behandeling aanhouden.

Omdat de studie dubbelblind is, weten patiënten niet zeker of ze daadwerkelijk een stimulatiedosis van het apparaat krijgen, maar we zijn al enkele personen tegengekomen die zeggen dat alledaagse taken zoals het openen van de koelkast en het omzeilen van het huis veel gemakkelijker zijn. Hoewel we niet zeker weten of deze personen de stimulatie- of placebobehandeling hebben ontvangen, geven deze aanwijzingen ons hoop dat onze proef succesvol zal zijn en dat het hulpmiddel in de nabije toekomst voor algemeen gebruik zal worden goedgekeurd.

De technologie heeft ook implicaties buiten het herstel na de slag. De rTMS-behandeling is een zeer precieze, maar niet-specifieke manier om de hersenen voor te bereiden op alle soorten therapieën, en afhankelijk van waar de magneet is gericht, kan mogelijk veel van de hersencircuits beïnvloeden die tijdens een beroerte of andere vormen van hersenletsel. In plaats van de motorische cortex te richten om het herstel van de armbeweging te bevorderen, kunnen we de locatie van de magnetische stimulatie variëren om de hersengebieden te raken die geassocieerd zijn met andere neurologische stoornissen, bijv. Taalgebieden, aandachtsgebieden, chronische pijngebieden. Dus, rTMS-behandeling zou mogelijk afasie, hemispatiale verwaarlozing of pijnperceptie als gevolg van een beroerte of hersenletsel kunnen verbeteren. Dit is een goed voorteken voor neurorevalidatieprogramma's in de toekomst, en werpt licht op de mogelijkheid dat deze technologie mogelijk niet beperkt is tot beroerteherstel alleen.

Volg alle Expert Voices-problemen en debatten - en deel uitmaken van de discussie - op Facebook, Twitter en Google+. De weergegeven meningen zijn die van de auteur en komen niet noodzakelijk overeen met de mening van de uitgever. Deze versie van het artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op WordsSideKick.com.


Video Supplement: .




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com