Melanoom Tumor 'Lost Zich Op' Na 1 Dosis Nieuwe Geneesmiddelen Combo

{h1}

Een combinatie van twee immunotherapieën kan een veelbelovende nieuwe behandeling zijn voor mensen met melanoom, een ernstige vorm van huidkanker.

Een grote melanoomtumor op de borst van een vrouw verdween zo snel dat hij een gapend gat op zijn plaats achterliet nadat ze een nieuwe behandeling met twee melanoommedicijnen ontving, zo constateert een nieuwe casusrapportage.

Artsen zijn nog steeds bezig met het controleren van de 49-jarige vrouw, maar ze was vrij van melanoom - een type huidkanker dat dodelijk kan zijn - bij haar laatste controle, zei de hoofdauteur van het rapport, Dr. Paul Chapman, een behandelend arts en hoofd van de melanoomsectie in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York.

De vrouw nam dezelfde twee medicijnen als meer dan 100 mensen met melanoom die deelnamen aan een recente studie. Voor de meeste deelnemers aan het onderzoek die deze medicijnen gebruikten, werkte de combinatie beter dan één geneesmiddel alleen. Maar de artsen waren verrast door hoe goed de medicijncombinatie werkte om de kanker van deze specifieke vrouw te behandelen - ze hadden niet verwacht dat een melanoomtumor zo snel zou kunnen verdwijnen dat het een holte in het lichaam zou achterlaten - en schreef daarom het rapport dat haar geval beschrijft.

"Wat ongebruikelijk was, was de omvang [van herstel] en hoe snel het gebeurde," vertelde Chapman aan WordsSideKick.com. Artsen zijn echter op hun hoede voor de combinatie van geneesmiddelen omdat het niet voor iedereen werkt en bijwerkingen kan hebben, zoals ernstige diarree. [10 Do's and Don'ts om uw risico op kanker te verminderen]

Zowel de studie van de medicijncombinatie als het casusrapport van de vrouw werden maandag (20 april) gepubliceerd in het New England Journal of Medicine. De medicijncombinatie maakt deel uit van een relatief recente benadering om melanoom te behandelen met medicijnen die het eigen immuunsysteem van een persoon stimuleren, immunotherapie genaamd.

Een van de geneesmiddelen in de combinatie was ipilimumab (verkocht onder de merknaam Yervoy), dat werkt door een remmend mechanisme te verwijderen dat bepaalde immuuncellen kan tegenhouden om kankercellen te doden.

In de studie combineerden onderzoekers ipilimumab met een ander medicijn, nivolumab genaamd (merknaam Opdivo), dat kan voorkomen dat immuuncellen die T-cellen worden genoemd sterft, zei Chapman.

De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft ipilimumab en nivolumab apart goedgekeurd als melanoommedicijnen maar heeft het gecombineerde gebruik niet goedgekeurd. Het onderzoek van de onderzoekers was erop gericht om te testen hoe de twee geneesmiddelen werkten bij gebruik in tandem.

In de studie gaven artsen behandelingen aan 142 mensen met gemetastaseerd melanoom (melanoom dat zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam) - sommige deelnemers kregen de combinatie en anderen kregen ipilimumab plus een placebo. Noch de deelnemers, noch hun artsen wisten wie welke behandeling had gekregen tot het proces was geëindigd.

Een vrouw met melanoom ontwikkelde een grote tumor op haar buik (A), maar na één combinatietherapie met twee immunotherapie medicijnen, verdween deze binnen drie weken (C).

Een vrouw met melanoom ontwikkelde een grote tumor op haar buik (A), maar na één combinatietherapie met twee immunotherapie medicijnen, verdween deze binnen drie weken (C).

Credit: The New England Journal of Medicine, Copyright 2015.

De nieuwe combinatie van geneesmiddelen had betere resultaten dan de ipilimumab-plus-placebo-behandeling, vonden de onderzoekers.

In één analyse concentreerden de onderzoekers zich op 109 patiënten die geen mutatie hadden in een gen dat het BRAF-gen wordt genoemd. (BRAF-mutaties zijn gekoppeld aan een aantal kankers, waaronder melanoom, en er zijn andere melanoomgeneesmiddelen die op BRAF-mutaties zijn gericht.) Van de 72 mensen in deze groep die de combinatie namen, zag 61 procent hun kanker krimpen, vergeleken met slechts 11 procent van de 37 mensen in de groep die alleen ipilimumab namen.

Bovendien was melanoom niet detecteerbaar in 22 procent van de combinatiegroep aan het einde van het onderzoek, dat werd gefinancierd door Bristol-Myers Squibb, dat de medicijnen maakt. Geen van de personen die ipilimumab plus een placebo innamen zag hun melanoom verdwijnen tegen de tijd dat het onderzoek was geëindigd.

Tweeëntwintig procent klinkt misschien niet hoog, maar in de wereld van melanoombehandeling is het significant, zei Dr. Sylvia Lee, een universitair docent geneeskunde aan de Universiteit van Washington, Seattle Cancer Care Alliance en Fred Hutchinson Cancer Research Center. Lee was niet betrokken bij de nieuwe studie, maar ze werkt met patiënten die de medicijncombinatie in Seattle krijgen.

Een volledig antwoord op de behandeling is 'de Heilige Graal', zei ze. "Dat is wat iedereen wil, waar alle kanker verdwijnt, we hebben het over patiënten met melanoom in stadium IV, meestal is het bij kanker, wanneer iemand stadium IV heeft, voor de meerderheid van de mensen niet meer te genezen." [Medicine's Journey Through the Body: 4 Stages]

Het is onduidelijk of melanoma opnieuw zal optreden bij een van de patiënten in de nieuwe studie. Artsen volgen hen om te zien of de mensen die de combinatie drugs gebruiken langer leven dan verwacht, zei Chapman.

Bijwerkingen

De combinatie ipilimumab met nivolumab heeft echter ernstige bijwerkingen, zoals colitis (zwelling van de dikke darm), diarree en problemen met de endocriene klieren (die hormonen produceren).

Ongeveer 54 procent van de patiënten in de studie die de combinatie namen, meldde ernstige bijwerkingen, vergeleken met 24 procent van de mensen die alleen ipilimumab gebruikten, vonden de onderzoekers.

De behandelingen worden drie weken na elkaar gegeven, maar sommige mensen kunnen slechts een of twee behandelingen van de voorgestelde vier verdragen voordat ze stoppen met het nemen van het medicijn, zei Lee. In de nieuwe studie voltooide ongeveer 60 procent van de deelnemers die de combinatie sloten alle vier de behandelingen, vergeleken met 70 procent van de groep met alleen ipilimumab.

De bijwerkingen kunnen bruut zijn, zei Lee."Dit is diarree die 25 tot 40 keer per dag is", zei ze.

Toekomstige onderzoeken kunnen onderzoekers helpen het aantal benodigde behandelingen te verfijnen en uitzoeken hoe effectief slechts één of twee behandelingen kunnen zijn. De huidige proef is voorbij, maar bepaalde kankercentra bieden de medicijncombinatie nog steeds aan via een uitgebreid toegangsprogramma. Zo kreeg de vrouw wiens tumor verdween het geneesmiddel.

Haar casus laat zien dat immunotherapie snel kan werken: haar tumor verdween binnen drie weken na ontvangst van haar eerste behandeling, vonden de onderzoekers.

"Ik was verbaasd, ik had nog nooit zoiets gezien," zei Chapman. "Ze zei dat de tumor net was opgelost."

De combinatie kan echter een risico vormen als het ergens anders een tumor in het lichaam oplost en een gat achterlaat.

"Ik denk dat het een enorme zorg is," zei Lee. "Het is iets om te overwegen als je een patiënt hebt met een tumor [die een vitaal orgaan binnenvalt]."

De medicijnen zijn ook prijzig. Ipilimumab kost $ 120.000 voor vier behandelingen en nivolumab kost $ 12.500 per maand, meldde de Wall Street Journal.

Toch kan de combinatie van medicijnen een nieuwe en veelbelovende behandeling bieden voor mensen met melanoom als de FDA het goedkeurt, zei Chapman.

"Het bevestigt een soort veronderstelling die we allemaal al tientallen jaren hadden: dat het immuunsysteem kankers kan herkennen en grote tumoren kan doden als het op de juiste manier wordt geactiveerd", zei Chapman.

Volg Laura Geggel op Twitter @LauraGeggel. Volg WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook & Google+. Oorspronkelijk artikel over WordsSideKick.com.


Video Supplement: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers.




Onderzoek


Hoe Te Weten Of U Alzheimer Heeft
Hoe Te Weten Of U Alzheimer Heeft

Dik Worden? Geef De Recessie De Schuld
Dik Worden? Geef De Recessie De Schuld

Science Nieuws


Mysterious Chemical Cloud Sickens Scores Op Britse Stranden
Mysterious Chemical Cloud Sickens Scores Op Britse Stranden

Panda Poop Onthult Dat Ze Slecht Zijn In Digesting Bamboo
Panda Poop Onthult Dat Ze Slecht Zijn In Digesting Bamboo

De Evolutie Van Menselijke Agressie
De Evolutie Van Menselijke Agressie

Pinatubo Flashback, 8 Juni 1991: Wie Moet Evacueren?
Pinatubo Flashback, 8 Juni 1991: Wie Moet Evacueren?

Sandy'S Surge Hit Baby Zeeschildpad Boom
Sandy'S Surge Hit Baby Zeeschildpad Boom


WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com