Mono: Symptomen, Diagnose En Behandelopties

{h1}

'de zoende ziekte' verspreidt zich ook door gedeelde gebruiksvoorwerpen en hoesten en niezen.

Infectieuze mononucleosis, gewoonlijk "mono" genoemd, is een goedaardige infectie die wordt gekenmerkt door koorts, gezwollen lymfeklieren en vermoeidheid die weken of maanden kan aanhouden. Mono wordt ook glandulaire koorts genoemd en, in het algemeen, de 'kissing disease'.

Oorzaken

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is de meest voorkomende oorzaak van mono het Epstein-Barr-virus (EBV), dat over de hele wereld wordt aangetroffen en op een bepaald moment in hun leven de meerderheid van de menselijke bevolking infecteert.. Mono komt het meest voor bij mensen in de leeftijd van 15 tot 35, volgens de Amerikaanse Academie van huisartsen. Ongeveer 25 procent van de tieners en jongvolwassenen die zijn geïnfecteerd met EBV zullen volgens de CDC infectieuze mononucleosis ontwikkelen.

Infectieuze mononucleosis kan ook door andere virussen worden veroorzaakt, volgens Dr. Saul R. Hymes, een assistent-professor in de klinische kindergeneeskunde in het Stony Brook Children's Hospital. "Deze klinische ziekte kan eigenlijk worden veroorzaakt door een handvol virussen - het Epstein-Barr-virus, het Cytomegalovirus (CMV) - maar ook sommige kunnen we nog niet diagnosticeren," zei hij. "We zullen vaak zeggen dat iemand een 'mono-achtige ziekte' heeft wanneer we geen oorzaak kunnen vinden, maar het ziektebeeld past bij mono. Ongeacht de oorzaak hebben al deze patiënten een vergelijkbare langzame, maar uiteindelijke verbetering weer normaal. '

Mono staat bekend als de "kissing disease" omdat het voornamelijk via speeksel wordt overgedragen, volgens de National Institutes of Health (NIH). Het kan zich ook verspreiden door gedeelde gebruiksvoorwerpen en aërosoldruppels tegen hoesten en niezen. "Uitwisseling van deze lichaamsvloeistoffen, waaronder speeksel, tijdens het kussen is een gebruikelijke manier van transmissie van EBV-infectie in de ontwikkelde regio's van de wereld, vooral in de tienerbevolking," Dr. Amar Safdar, universitair hoofddocent Geneeskunde in New York Universiteit Langone Medical Center, vertelde WordsSideKick.com.

"Het goede nieuws is dat mono niet zo besmettelijk is als de verkoudheid", vertelde Dr. Sampson Davis, een arts in het St. Michaels Medical Center in Newark, New Jersey, aan WordsSideKick.com.

symptomen

De drie klassieke symptomen van infectieuze mononucleosis zijn koorts, keelpijn en gezwollen lymfeklieren, volgens de CDC. Hoewel het zich verder zou kunnen ontwikkelen tot gezwollen milt, hepatitis, geelzucht en, zelden, ontsteking van het hart (myocarditis), is infectieuze mononucleosis bijna nooit dodelijk. "Symptomen zijn meer uitgesproken bij tieners en adolescenten.Vrouwen hebben vaak immuniteit tegen het virus en daarom zijn de symptomen niet zo agressief", aldus Davis.

Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij patiënten met mononucleosis. Een Brits onderzoek uit 2006 onderzocht de medische dossiers van 1.438 patiënten en vond dat ze zich vier keer meer vermoeid voelen na infectieuze mononucleosis en het gevoel duurt meestal ongeveer acht weken voor de meeste patiënten.

Diagnose & tests

De medische geschiedenis van een patiënt, naast een aantal witte bloedcellen of antilichaamtest, moet volgens de NIH de diagnose kunnen bevestigen. Een snelle test op keelontsteking kan worden uitgevoerd omdat een streptokokkeninfectie af en toe gepaard gaat met de keelpijn van infectieuze mononucleosis.

Hoewel artsen tijdens fysieke onderzoeken kunnen proberen tekenen van een vergrote milt te voelen, is de praktijk slechts 27 tot 58 procent nauwkeurig bij het opsporen van een werkelijk vergrote milt, volgens een artikel uit 2004 in het tijdschrift American Family Physician. Daarom moet het onvermogen om een ​​vergrote milt te voelen niet worden gebruikt om de waarschijnlijkheid van infectieuze mononucleosis te verwerpen.

complicaties

Hoewel spontane miltruptuur een zeldzame complicatie is en het wordt geschat in 0,1 tot 0,5 procent van mononucleosis gevallen, is het nog steeds een ernstige zorg, volgens een artikel uit 2007 in het tijdschrift Kindergeneeskunde. De milt is kwetsbaar voor breuken binnen de eerste drie tot vier weken van symptomen, onafhankelijk van de miltgrootte, volgens een artikel uit 2008 geschreven voor de American Medical Society for Sports Medicine. Daarom moeten sporters na drie weken symptomen alleen lichte, non-contactactiviteiten hervatten en contactsporten uitzetten tot zeven weken of langer, afhankelijk van het type sport. Activiteiten die verband houden met buikpijn, zoals roeien of gewichtheffen, verdienen volgens het artikel extra overwegingen.

Behandeling

Momenteel zijn er geen door de overheid goedgekeurde antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van acute EBV-infectie. "Er is geen remedie voor mono, het is een virale infectie," zei Davis. "Het virus verdwijnt uiteindelijk, maar het kan een paar weken duren. Mono wordt veroorzaakt door een virus en daarom hebben antibiotica geen zin."

De meeste behandelingen voor infectieuze mononucleosis zijn gericht op het verminderen van de symptomen. Corticosteroïden kunnen nuttig zijn bij de behandeling van complicaties zoals ernstige zwelling van keel en amandelen. Antibiotica kunnen worden gebruikt als de patiënt ook keelontsteking heeft, volgens de Mayo Clinic, hoewel ampicilline of amoxicilline huiduitslag kan veroorzaken.

Davis vertelde WordsSideKick.com dat ondersteunende zorg de beste manier is om mono te behandelen. Hij gaf deze tips:

  • Krijg voldoende rust. Slaap helpt je lichaam om de infectie te bestrijden.
  • Vermijd sporten en oefenen, evenals andere fysieke, inspannende activiteiten voor een tijdje. Dit helpt je milt te beschermen. Een klap of val kan de milt scheuren, wat levensbedreigend kan zijn.
  • Voorkom uitdroging door veel vloeistoffen te drinken. Uitdroging kan je slechter doen voelen.
  • Zout water gorgelen en keelpastilles voor keelpijn.
  • Neem paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil, Motrin) voor pijn, pijnen en koorts. Neem geen aspirine.

Patiënten met post-viraal chronisch vermoeidheidssyndroom die hoge antilichaamspiegels hebben, vooral tegen EBV-geassocieerd nucleair antigeen zoals EBV-virale capsid antigeen (VCA) en andere antigenen zoals EBV vroege antigeen, hebben aangetoond te profiteren van langdurige therapie met orale antivirale middelen zoals valganciclovir, volgens een studie uitgevoerd door het Stanford University Medical Center. "Dit soort behandelingen moet met de nodige voorzichtigheid worden benaderd, omdat de mogelijkheid van medicamenteuze toxiciteit en onzekere voordelen deze aanbeveling verre van een standaardbehandeling maakt", zei Safdar.

Bij ernstig immunosuppressieve patiënten EBV-reactivatie en orgaandisfunctie waaronder virale aandoeningen waarbij de hersenen, lever, het hart en de longen betrokken zijn, en in zeldzame gevallen de nieren; systemische antivirale geneesmiddelen zoals ganciclovir en cidofovir zijn gebruikt met gemengde resultaten. Vergelijkbare therapie is ook gebruikt voor patiënten met EBV-gerelateerde suppressie van de beenmergfunctie; wederom met inconsistente resultaten, legde Safdar uit.

Herstel

"Mensen geloven dat het gebruikelijk is om een ​​chronische mono-infectie te hebben die jarenlang problemen kan veroorzaken. Dit is echt niet het geval", aldus Hymes. EBV is een virale ziekte in dezelfde familie als herpes en varicella (waterpokken). Net als die andere leden van de herpesvirus-familie kan het virus in je lichaam blijven hangen, legde Hymes uit. Het virus is echter sluimerend en wordt slechts zelden opnieuw geactiveerd, meestal in tijden van stress. "Chronisch actieve Epstein-Barr-infectie is iets dat we echt alleen zien bij mensen met immunologische problemen - transplantatiepatiënten, HIV-patiënten of mensen die een deel van hun immuunsysteem of immuunfunctie missen," zei Hymes. Labotests kunnen chronische aanwezigheid van het virus detecteren en kunnen het uitsluiten, zodat het gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd.

Sommige studies suggereerden dat acute infectieuze mononucleosis en Epstein-Barr-virussen de immuunrespons permanent kunnen veranderen of verminderen. Een Deens onderzoek uit 2007 onderzocht de mogelijke correlatie tussen multiple sclerose en infectieuze mononucleosis en vond dat het risico van multiple sclerose aanhoudend was toegenomen gedurende meer dan 30 jaar na het contracteren van infectieuze mononucleosis.

Mono kan ook verantwoordelijk zijn voor het chronisch vermoeidheidssyndroom. EBV-persistentie in de biopsiemonsters van spieren, bij patiënten met post-virale spiervermoeidheid, wordt veel minder vaak gezien (9%) dan bij patiënten die herstellen van enterovirusinfecties (24%) volgens een studie uitgevoerd door de afdeling Biochemistry bij Charing Cross en Westminster Medical School, Londen, VK.

Extra middelen

  • NIH: Infectious Mononucleosis
  • Mayo Clinic: Mononucleosis
  • American Academy of Family Physicians: Mononucleosis
  • Centra voor ziektebestrijding en -preventie: over infectieuze mononucleosis
  • American Medical Society for Sports Medicine: Mononucleosis and Athletic Participation

Video Supplement: Lactose intolerantie: Oorzaak & symptomen.




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com