Poop Goes Mainstream: Fecal Transplants Get Past The 'Ick'

{h1}

Een procedure die een "fecale microbiota-transplantatie" wordt genoemd, die soms een kaktransplantatie wordt genoemd, staat op het punt om mainstream te worden.

In een tijd van duizend dollar pillen en DNA-veranderende technologieën, richten artsen zich steeds meer op een ogenschijnlijk ruwe techniek om chronische darmproblemen te behandelen: kak-transplantaties.

Fecale microbiota transplantatie (FMT), zoals het op de juiste manier wordt genoemd - en hier is geen suikercoating van de beschrijving - is het proces van het plaatsen van de ontlasting van een gezond persoon in de darm van een patiënt met een darmprobleem, zoals chronische diarree of prikkelbare darm. syndroom. Het transplantaat gebeurt via een buis of capsule die in de keel of op de bodem wordt neergezet.

De theorie is dat de getransplanteerde ontlasting - meer dan 10 theelepels - een gezonde mix van bacteriën introduceert die de schadelijke bacteriën die de darmproblemen veroorzaken, inhalen. Meer dan 4.000 darmspecialisten hebben zich verzameld op de 80e jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Gastroenterology in Honolulu, Hawaii, en een item op hun agenda bespreekt de verdiensten van FMT.

Verschillende presentaties op maandag (19 oktober) gingen in op de belangrijkste zorgen over FMT. Het is nu vastgesteld dat de techniek veiliger, effectiever en goedkoper is dan standaard antibioticabehandeling voor minstens één veelvoorkomende aandoening: recidiverend Clostridium difficile (C. diff) infectie, aldus onderzoekers. En dit geldt misschien ook voor andere ziektes, aldus de wetenschappers. [The Poop on Pooping: 5 Misvattingen verklaard]

C. diff, een darmbacterie die kan leiden tot diarree die zo ernstig is dat de uitdroging fataal kan zijn, jaarlijks een half miljoen infecties en meer dan 29.000 sterfgevallen veroorzaakt in de Verenigde Staten, volgens een onderzoek dat in februari is gepubliceerd in het New England Journal of Medicine. Mensen trekken de ziekte vaak aan terwijl ze zich in een ziekenhuis bevinden, na een behandeling met antibiotica voor een andere ziekte; de antibiotica kunnen de populatie van goede bacteriën in de darm wegvagen en toelaten C. diff bloeien.

De standaardbehandeling voor de initiaal C. diff infectie, misschien ironisch genoeg, is meer antibiotica, hoewel dit een 20 procent risico vormt voor een terugkerende infectie, zei Dr. Sahil Khanna van de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, die zijn resultaten gisteren presenteerde tijdens de bijeenkomst in Hawaï.

Khanna en zijn collega's hebben een techniek ontwikkeld om voor het eerst nauwkeurig te voorspellen welke patiënten waarschijnlijk niet profiteren van een antibioticabehandeling, gebaseerd op het aantal verschillende bacteriesoorten in de ontlasting van de patiënt. Degenen die een hoog risico lopen om niet te verbeteren met een antibioticabehandeling kunnen FMT overwegen, zei hij.

De nieuwe voorspellingstechniek kan helpen om meer geschikte behandelingen voor patiënten op maat te maken, zei Khanna. Dit kan van cruciaal belang zijn om levens te redden, gezien het feit dat dit terugkeert C. diff infecties zijn nog moeilijker te behandelen dan de eerste infectie, zei hij. Vancomycine en andere medicamenteuze behandelingen hebben slechts 40 tot 50 procent succes bij het behandelen van recidiverende aandoeningen C. diff, vergeleken met het slagingspercentage van bijna 90 procent van FMT.

Dr. Zain Kassam, een onderzoeksinstelling van het Massachusetts Institute of Technology (MIT) Centrum voor Microbiome Informatica en Therapeutica, meldde dat FMT niet alleen effectiever is maar ook minder duur dan vancomycine bij de behandeling van recidiverende C. diff. De infectie bedraagt ​​jaarlijks $ 4,8 miljard aan zorgkosten, en het gebruik van FMT van een "stoelgangbank" in plaats van de standaardbehandeling zou de natie meer dan $ 121 miljoen per jaar kunnen besparen, berekende hij.

"Klinische richtlijnen voor C. difficile - waaronder [die van] het American College of Gastroenterology en de European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases - zijn op weg naar FMT, aanbevolen voor de behandeling van recidiverende C. difficile gezien het opkomende bewijsmateriaal, "vertelde Kassam WordsSideKick.com.

Kassam is ook chief medical officer bij de MIT-aangesloten OpenBiome, een non-profit krukbank geregistreerd bij de FDA die uitwerpselen van donors verzamelt met als doel de veilige toegang tot FMT te vergroten. Donoren worden voor hun uitwerpselen betaald en slechts 2,8 procent van de kandidaatdonoren doorloopt het rigoureuze OpenBiome-screeningproces, zei Kassam. [The Poop on Pooping: 5 Misvattingen verklaard]

Veiligheid is een toppunt van zorg bij FMT, omdat uitwerpselen onbekende ziekteverwekkers kunnen bevatten. En ontlasting is moeilijker te testen dan een medicijn of gedoneerd bloed. Hoewel er geen meldingen zijn dat mensen ziek worden als gevolg van FMT, meldde een eerder dit jaar gepubliceerde casestudy dat een dunne vrouw 34 pond kreeg. (15 kilogram), en kon het gewicht niet verliezen, na ontvangst van een fecale transplantatie van een zwaarlijvige donor. Zo begonnen artsen zich af te vragen of men via FMT obesitas kon 'vangen'.

Maar een nieuwe studie, ook gepresenteerd tijdens de bijeenkomst in Hawaï, kan die zorgen verlichten. Dr. Monika Fischer van het Indiana University Department of Medicine in Indianapolis, vond geen risico op verhoogd gewicht na FMT. Haar studie omvatte 58 FMT-patiënten, waaronder 22 die fecale transplantaties van donoren met overgewicht ontvingen.

Zo veelbelovend als FMT lijkt te zijn, bevindt het zich in een juridisch kader in de Verenigde Staten, terwijl de FDA zich blijft afvragen hoe de procedure moet worden geregeld. De FDA heeft in juli 2013 een beleid aangekondigd dat artsen in staat stelt een persoon te behandelen met een C. diff infectie met FMT alleen als aan een paar voorwaarden is voldaan: de patiënt moet niet reageren op standaardtherapie en de arts moet geïnformeerde toestemming verkrijgen, het risico en de voordelen uitleggen en de patiënt vertellen dat FMT onderzoek is.

Maar om patiënten mee te behandelen C. diff dat is niet terugkerend, of degenen die een andere darmaandoening hebben, zoals het prikkelbare darm syndroom of de ziekte van Crohn, artsen moeten eerst een Investigational New Drug (IND) -toepassing invullen. Sommige artsen zeggen dat deze eis omslachtig is en het gebruik van de behandeling ontmoedigt.

"Onze stoelbank heeft een diep respect voor de regulatorische uitdagingen waarmee de FDA wordt geconfronteerd in dit snel evoluerende veld," zei Kassam. "Al met al geeft de handhavingsvrijheid een beeld dat de FDA erkent dat FMT een vierkante peg is en niet netjes past in een rond gat zoals andere therapieën," zoals bloedtransfusies en andere weefseldonaties, zei hij.

Naarmate het veld groeit en er bewijs is dat FMT ziekten verder kan behandelen C. diff, Kassam zei dat de FDA voor unieke uitdagingen zal staan ​​die de volksgezondheid, de economische impact en de veiligheid in evenwicht houden voor deze "potentieel paradigma-verschuivende behandeling."

Andere studies, meestal van niet-Amerikaanse instellingen, hebben aangetoond dat FMT gunstig is voor mensen met inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Een van de grootste onderzoeken die dit jaar werd gepubliceerd, was een gerandomiseerde controleproef van 70 patiënten met colitis ulcerosa. De onderzoekers van de McMaster University in Ontario, Canada, vonden significante verbeteringen bij patiënten die FMT kregen in vergelijking met degenen die een placebo-behandeling kregen.

Volg Christopher Wanjek @wanjek voor dagelijkse tweets over gezondheid en wetenschap met een humoristisch tintje. Wanjek is de auteur van 'Food at Work' en 'Bad Medicine'. Zijn column, Bad Medicine, verschijnt regelmatig op WordsSideKick.com.


Video Supplement: .




Onderzoek


De Grootste Bedreiging Voor Kinderen: Ouders
De Grootste Bedreiging Voor Kinderen: Ouders

Deze Alledaagse 'Drugs' Veroorzaken Meer Schade Dan De Illegalen, Zegt De Studie
Deze Alledaagse 'Drugs' Veroorzaken Meer Schade Dan De Illegalen, Zegt De Studie

Science Nieuws


Killer Color: Dog'S Life Bedreigd Door Menselijke Haarverf
Killer Color: Dog'S Life Bedreigd Door Menselijke Haarverf

Hartslag Tracking Geeft U Uw Stressniveaus
Hartslag Tracking Geeft U Uw Stressniveaus

Rusty Patched Bumblebee Declared Endangered
Rusty Patched Bumblebee Declared Endangered

Studie: Civilization Doomed By Overconsumption, Wealth Inequality (Infographic)
Studie: Civilization Doomed By Overconsumption, Wealth Inequality (Infographic)

'Ugly Beast' Gevonden In Texas: Another Chupacabra?
'Ugly Beast' Gevonden In Texas: Another Chupacabra?

WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com