Voortijdige Geboorten Blijven Een Medisch Mysterie

{h1}

Hoewel recente medische vooruitgang betekent dat de meeste preemies zullen overleven, is het voorkomen van vroege geboorte in de eerste plaats een ander verhaal.

Na 16 jaar te zijn gestegen, is het aantal vroeggeboorten in de Verenigde Staten voor het tweede jaar op rij gedaald, volgens een rapport dat deze maand is vrijgegeven. Ondanks het goede nieuws worden er in het begin van het land nog steeds meer dan een half miljoen baby's geboren, waardoor ze risico lopen op aandoeningen zoals ademhalingsstoornissen, blindheid en leerstoornissen.

Hoewel recente medische vooruitgang betekent dat de meeste preemies zullen overleven, is het voorkomen van vroege geboorte in de eerste plaats een ander verhaal. Artsen weten niet welke zwangerschappen te vroeg zullen zijn, en in ongeveer de helft van alle gevallen weten ze niet waarom een ​​moeder vroegtijdig komt. De wetenschap begint echter enkele aanwijzingen te onthullen, zoals sociale stress, bacteriële infecties en erfelijke invloeden, die mogelijk verband houden met vroege geboorten.

In veel gevallen is de oorzaak van vroeggeboorte waarschijnlijk een complex samenspel tussen de moeder, de foetus en hun respectieve omgeving. De situatie moeilijk toedoen, is het feit dat wetenschappers niet volledig begrijpen wat elke vorm van bevalling, voltijds of vroegtijdige geboorte veroorzaakt. Maar moderne onderzoekstools zouden kunnen helpen bij het blootleggen van specifieke genen en andere componenten die bij arbeid betrokken zijn, wat ons kan helpen begrijpen wat vroege bevalling in gang zet, zei dr. Louis Muglia, hoogleraar kindergeneeskunde en vice-voorzitter voor onderzoeksaangelegenheden aan de Vanderbilt University School of Medicine Kindergeneeskunde, in Nashville.

"Ik denk dat er een aantal studies zijn, die net beginnen te worden onthuld, die hopelijk zullen leiden tot nieuwe inzichten over het geboorteproces," zei Muglia.

Basisprincipes van Preemie

Normale zwangerschappen duren ongeveer negen maanden of tussen 38 en 42 weken. Een zwangerschap wordt als te vroeg beschouwd als de baby 37 weken of eerder wordt geboren.

Terwijl voldragen baby's volledig afhankelijk zijn van pappa en mamma voor voeding en luierveranderingen, wordt die afhankelijkheid tot het uiterste gedreven voor preemies. De organen en fysiologische systemen van de kleine foetussen zijn niet volledig gevormd en wanneer ze te snel van de navelstreng van mama worden afgesneden, zijn hun systemen niet klaar om solo te gaan.

Veel van de hersenontwikkeling gebeurt bijvoorbeeld vóór 39 weken, dus zelfs de zogenaamde "late-premature" baby geboren tussen 34 en 36 weken loopt het risico op leerproblemen. (Het brein op 35 weken weegt slechts tweederde van wat het op de lange termijn zal wegen, volgens de Amerikaanse March of Dimes, een organisatie die tot doel heeft vroegtijdige geboorte, geboorteafwijkingen en kindersterfte te voorkomen.)

Hier is een overzicht van wereldwijde preemie-statistieken:

  • Ongeveer 70 procent van de preemies over de hele wereld wordt geboren tussen 34 en 36 weken, volgens de March of Dimes. Deze baby's wegen meestal tussen de 4,5 en 6 pond (2 tot bijna 3 kilogram). Hoewel ze gezonder zijn dan baby's die eerder zijn geboren, lopen ze nog steeds risico op problemen, zoals ademhalingsmoeilijkheden.
  • Ongeveer 12 procent van de preemies wordt geboren tussen 32 en 33 weken en weegt ongeveer 3 tot 5 pond (ongeveer 2 kg).
  • 10 procent wordt geboren tussen 28 tot 31 weken, met een gewicht van ongeveer 2 tot 4 pond (minder dan 2 kg).
    • De kleinste baby's, geboren vóór 28 weken, zijn goed voor 6 procent van de preemies en wegen vaak minder dan 2 kilo, ongeveer het gewicht van zes bananen. Deze kleine baby's hebben meestal de meeste complicaties, waaronder het niet kunnen voeden met zichzelf.

    Van 1990 tot 2006 steeg het vroegtijdige geboortecijfer in de Verenigde Staten met meer dan 20 procent. Deze stijging is gedeeltelijk te wijten aan een toename van geïnduceerde inspanningen en C-secties. Artsen moeten soms arbeid veroorzaken vanwege complicaties met de zwangerschap, zoals pre-eclampsie (hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap). Dergelijke situaties zijn goed voor 25 procent van alle vroeggeboorten in de Verenigde Staten.

    In een paar andere situaties kunnen artsen waarschijnlijk uitleggen waarom een ​​moeder vroeg is bevallen, bijvoorbeeld als ze een tweeling of een aantal veelvouden bij zich heeft. Maar voor die 50 procent die niet kunnen worden verklaard, hebben wetenschappers mogelijke boosdoeners samengevoegd. Waaronder:

    Infectie

    Pathogene infecties zijn een van de hoofdverdachten voor het veroorzaken van vroeggeboorte. Sterker nog, ze kunnen ongeveer 25 procent van alle onverklaarbare premature leveringen uitmaken, zei Muglia.

    Bepaalde infecties kunnen het immuunsysteem activeren - de natuurlijke afweer van het lichaam tegen schadelijke organismen. Bij een zwangere moeder kan het opdringen van het immuunsysteem tot vroegtijdige bevalling leiden.

    Dit kan gebeuren omdat de immuunrespons van de moeder die de infectie bestrijdt, een vijandige omgeving creëert voor de foetus, wat vroegtijdige bevalling tot gevolg heeft, zei dr. Diane Ashton, de plaatsvervangend medisch directeur van de March of Dimes.

    En vanuit een evolutionair perspectief is het logisch om vroegtijdig te bevallen als de infectie schadelijk kan zijn voor de moeder of het ongeboren kind.

    "Het risico van een groeiende infectie brengt het leven van de moeder zeker in gevaar, als het een ernstige infectie was, en ook zou het de foetus enorm beïnvloeden," zei Muglia. "Het lijkt erop dat de meest evolutionair voordelige oplossing zou zijn om die ene zwangerschap vroegtijdig af te leveren en dan het vermogen te hebben om een ​​volgende zwangerschap te hebben."

    Bacteriële infecties in de voortplantingsgebieden, zoals het vruchtwater of de vagina, kunnen een dergelijke bedreiging vormen. Maar de infectie kan ook verder weg zijn, zoals in de mond. Veel studies hebben parodontale aandoeningen, zoals gingivitis, gekoppeld aan een vroeggeboorte.Echter, het behandelen van deze ziekten lijkt het risico van vroege bevalling niet te verminderen.

    Dus als het wegwerken van infecties niet helpt, wat is er aan de hand?

    Eén idee is dat tegen de tijd dat een vrouw symptomen vertoont van een ziekte zoals gingivitis terwijl ze zwanger is, het te laat is om het te behandelen in termen van het voorkomen van bevalling, zei Ashton.

    Een onbekende ziekteverwekker kan ook de schuld zijn.

    "Er zijn veel organismen die we niet kunnen kweken, of het immuunsysteem kunnen activeren op subtielere manieren die geen duidelijk bewijs hebben dat de moeder een infectie heeft," zei Muglia.

    Muglia voegde hieraan toe: "Misschien zijn het niet die primaire infecties, maar het is iets over het maternale immuunsysteem dat in wisselwerking staat met de microben die bij die vrouwen iets anders is, wat hun risico op vroeggeboorte vergroot."

    Genetica

    Er wordt ook gedacht dat erfelijke factoren of de genen van de moeder een rol spelen. Ze worden vermoedelijk deels omdat prematuurheid in families lijkt te werken.

    "Vrouwen die familieleden hebben gehad met vroeggeboorten, met name moeders die zussen hebben gehad met vroeggeboorte, of moeders die zelf te vroeg zijn geboren - dus hun moeders hebben een te vroeg geboren kind veroorzaakt - hebben een hogere incidentie van het krijgen van een kind met vroeggeboorte ook, "Zei Muglia.

    Ook zijn moeders die vroeg op de dag bevallen waarschijnlijk vroeg in de volgende zwangerschappen bezorgd. En aan de andere kant van het spectrum lopen moeders die laat geboren worden na 40 weken een verhoogd risico op late arbeid bij toekomstige kinderen.

    Onderzoek op dit gebied is zeer voorlopig, maar wetenschappers hebben een paar mogelijke spelers aangewezen, waaronder genen die betrokken zijn bij het maken van de vruchtzak waarin de foetus groeit. "Verschillende genetische expressies zorgen ervoor dat de vruchtzak verzwakt en vatbaarder is voor scheuren", wat op zijn beurt het risico op vroegtijdige bevalling verhoogt, zei Ashton.

    Een andere mogelijke boosdoener: genen die betrokken zijn bij het immuunsysteem, met name degenen die ontstekingen in het lichaam bevorderen, die soms worden veroorzaakt door een infectie. Algemeen wordt aangenomen dat ontsteking betrokken is bij elke vorm van arbeid, maar het is niet duidelijk of het verband houdt met de timing van de geboorte, zei Muglia.

    In februari van dit jaar kondigden wetenschappers van de National Institutes of Health aan dat ze genen in zowel het immuunsysteem van de moeder als de foetus hadden geïdentificeerd die het risico op vroeggeboorte verhoogden, wat suggereert dat niet alleen de genen van de moeder leiden tot vroege bevalling.

    Genetische variaties kunnen ook het immuunsysteem van sommige vrouwen gevoeliger maken, zodat een specifieke infectie een immuunreactie bij de ene vrouw kan activeren, maar niet bij de andere, aldus Muglia.

    Sociale en leefstijlfactoren

    Naast biologie lijken omgevingsfactoren zoals eet- en drinkgewoonten, stress en iemands inkomen de levertijd te beïnvloeden.

    Roken, alcoholgebruik, drugsgebruik, hoge niveaus van psychische of fysieke stress tijdens de zwangerschap en onjuiste prenatale zorg verhogen het risico op vroeggeboorte. Ook kunnen bepaalde medische aandoeningen, zoals ondergewicht, diabetes of zes tot achttien maanden zwanger zijn na een eerdere zwangerschap, het risico verhogen, volgens de March of Dimes.

    Vrouwen in gebieden met veel armoede lopen ook een hoger risico om vroegtijdig te worden geleverd. Deze associatie is waarschijnlijk te wijten aan een aantal factoren, zoals beperkte toegang tot gezondheidszorg, of dat zorgen over huisvesting en werk belangrijker zijn dan gezondheid, zei Ashton.

    Vooruitzichten

    Momenteel zijn er geen goede diermodellen om menselijke arbeid te bestuderen, zei Muglia. "De dingen die we weten leiden tot de geboorte bij muizen en schapen en andere dieren gedragen zich niet op dezelfde manier bij mensen," zei hij.

    En wetenschappers kunnen natuurlijk niet interfereren met menselijke zwangerschappen om ze te bestuderen. Maar ze kunnen misschien veel meer leren door de genen van zwangere vrouwen te analyseren, een prestatie die mogelijk is gemaakt door moderne sequenties voor het sequensen van het menselijk genoom.

    Een paar grote studies die de genetica van vroeggeboorte onderzoeken, zijn in de maak en zouden binnen een jaar resultaten moeten opleveren, zei Muglia.

    Ook kunnen wetenschappers diezelfde technologie toepassen om beter te begrijpen hoe infecties arbeid kunnen veroorzaken. Wetenschappers missen bijvoorbeeld bepaalde bacteriesoorten als ze ze gewoon proberen te laten groeien met behulp van traditionele methoden. Maar deze ongrijpbare bacteriën kunnen gemakkelijker worden opgemerkt door hun genen te sequencen, zei Muglia.

    Zodra wetenschappers weten wat er bij het normale geboorteproces is betrokken, kunnen ze dieper ingaan op de manier waarop dingen mis kunnen gaan met vroege of late bevallingen.

    • Top 10 slechtste erfelijke aandoeningen
    • Top 5 mythes over vrouwenlichamen
    • Verrassende waarheid over erfelijk en moeders


    Video Supplement: 885-3 Protect Our Home with L.O.V.E., Multi-subtitles.




    WordsSideKick.com
    Alle Rechten Voorbehouden!
    Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

    © 2005–2019 WordsSideKick.com