Prostaatkanker: Kunnen Nieuwe Tests Onnodige Behandelingen Verminderen?

{h1}

nieuwe genetische tests kunnen helpen bepalen welke prostaatkankerpatiënten direct een behandeling nodig hebben en welke niet.

Twee nieuwe genetische tests kunnen helpen beter te voorspellen welke prostaatkankers agressief zijn en onmiddellijke behandeling nodig hebben, en die geen behandeling onmiddellijk nodig hebben, zeggen onderzoekers.

Eén test, genaamd Prolaris en vervaardigd door Myriad Genetics, zoekt naar specifieke genen die de mogelijkheden van een kankercel om te delen en te vermenigvuldigen regelen. Patiënten krijgen een score (tussen -3 en 3) die aangeeft hoe agressief hun kanker is.

De andere test, genaamd Oncotype DX Prostaatkanker-test en vervaardigd door Genomic Health, werd eerder deze maand vrijgegeven en wordt ook op de markt gebracht als een test om de agressiviteit van prostaatkanker te voorspellen.

Beide tests hebben het potentieel om de overbehandeling van prostaatkanker te verminderen. Veel mannen met de ziekte ondergaan een operatie of bestraling, ondanks het feit dat ze een laag risico hebben dat waarschijnlijk niet fataal zou zijn geweest.

Maar experts zeggen dat hoewel deze tests lijken te helpen bij het voorspellen van de gevolgen van kanker, hun nut voor artsen en patiënten nog moet worden gezien. Onderzoekers moeten nog steeds bepalen "hoeveel toegevoegde informatie deze tests werkelijk bieden en hoe vaak het de manier zal veranderen waarop we een patiënt behandelen", zei Dr. Judd Moul, directeur van het Duke Prostate Center in Durham, N.C.

In een review van vijf onderzoeken ontdekten onderzoekers van Myriad dat de Prolaris-test, in combinatie met standaardmethoden voor de beoordeling van prostaatkanker - inclusief de PSA-test en de Gleason-score - beter kon voorspellen of patiënten zouden overlijden aan prostaatkanker dan de PSA-test en Gleason zou alleen kunnen scoren. (De PSA-test meet de bloedspiegels van een eiwit dat prostaatspecifiek antigeen wordt genoemd, wat verband houdt met het risico op prostaatkanker.) De Gleason-score beoordeelt prostaatkanker op een schaal van 2 tot 10 op basis van hoe het er onder een microscoop uitziet.)

Een patiënt met een Prolaris-score van 2 zou tweemaal het risico lopen dat kanker zich naar andere delen van het lichaam verspreidt in vergelijking met een patiënt met een score van 1, aldus Michael Brawer, vicevoorzitter van urologische medische zaken voor Myriad. En een patiënt met een score van 0 heeft de helft van het risico dat de ziekte zich verspreidt in vergelijking met een patiënt met een score van 1, aldus Brawer.

Prolaris, dat al beschikbaar is voor patiënten, is onderzocht bij ongeveer 3.000 mannen met prostaatkanker, van wie sommigen werden getest nadat ze een behandeling ondergingen en waarvan sommigen werden getest op het moment dat ze werden gediagnosticeerd. De beoordeling van de vijf studies zal op 31 mei worden gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology in Chicago.

Er wordt gedacht dat tot 40 procent van de patiënten met prostaatkanker een afwachtende aanpak zou kunnen volgen, ook wel actieve surveillance genoemd, waarbij een patiënt regelmatig wordt gecontroleerd en de kanker wordt behandeld als deze vordert. Op dit moment gebruikt slechts ongeveer 10 procent van de patiënten deze benadering, volgens de National Institutes of Health.

De Prolaris-test kan het aantal patiënten dat de afwachtende houding benadert vergroten door hen te helpen hun risico op ziekteprogressie beter te begrijpen, zei Brawer.

Andere experts zeiden dat het niet duidelijk is of een genetische test een voordeel kan bieden dat verder gaat dan een afwachtende aanpak.

Zelfs als een man met een genetisch agressieve kanker besloot om waakzaam te wachten, is het niet zeker of die aanpak schadelijk zou zijn, zei Dr. Andrew Vickers, een PSA-onderzoeker bij het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York en een studieadviseur bij Genomic Gezondheid die betalingen van het bedrijf heeft ontvangen. Als de kanker van een man zou toenemen, zou het kunnen worden gevangen en behandeld met waakzaam wachten, zonder de noodzaak van genetische tests.

Bovendien is het niet zeker of de tests patiënten zouden kunnen helpen die al een prostaatkankerbehandeling hebben ondergaan. De genetische tests kunnen onthullen dat een patiënt risico loopt op terugkeer van kanker, maar artsen hebben in deze gevallen geen standaardbehandeling om prostaatkankerpatiënten te geven, zei dr. Manish Vira van het Arthur Smith Institute for Urology, onderdeel van het Joodse gezondheidssysteem van het North Shore-Long Island in New Hyde Park, NY

"De echte vraag is, wat doe je met de informatie van deze tests?" Zei Vira.

Beide tests zijn duur en worden niet altijd door een verzekering gedekt. De Prolaris-test kost $ 3.400, en Oncotype DX kost $ 3.820.

Moul zei dat hij de Prolaris-test een paar keer heeft besteld, maar dat de prijs een barrière vormt voor patiënten die niet bereid zijn om uit eigen zak te betalen voor de test.

Ronald Rogers, een woordvoerder van Myriad, zei dat het bedrijf werkt met verzekeringsmaatschappijen om de terugbetaling uit te breiden.

Uiteindelijk, om overbehandeling aan te pakken, moet het gedrag van de arts veranderen, aldus Vicker. "Veel te veel mannen met prostaatkanker worden onnodig behandeld," zei hij.

Rachael Rettner volgen @RachaelRettner. Volg MyHealthNewsDaily @MyHealth_MHND, Facebook & Google+. Oorspronkelijk gepubliceerd op WordsSideKick.com.


Video Supplement: Understanding the Mammogram Paradox.




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com