Rabiës Vaccin Faalt In Zeldzame Dood

{h1}

Een 6-jarige jongen in tunesië stierf aan hondsdolheid 17 dagen nadat een verdwaalde hond hem in het gezicht beet, hoewel artsen hem levensreddende behandeling gaven.

Het hondsdolheidvaccin slaagde er onverwachts in om het leven te redden van een 6-jarige jongen in Tunesië die besmet was met het dodelijke virus, ook al behandelden artsen hem op dezelfde dag dat een zwerfhond hem op het gezicht beet, volgens een nieuw rapport van zijn zaak.

"Het komt zelden voor dat het regime voor rabiës na blootstelling mislukt, maar er zijn gevallen waarin het faalt", zei dr. Amesh Adalja, lid van de Society Infectious Diseases of America en een arts aan het University of Pittsburgh Medical Center, die niet betrokken was bij de zorg van het kind.

Het vaccin werkt bijna altijd wanneer de injecties worden toegediend kort nadat een persoon is blootgesteld aan het rabiësvirus. Het is mogelijk dat de artsen het speeksel van de hond niet volledig hebben schoongemaakt van alle wonden van de jongen. Maar zelfs zonder een dergelijke fout, zijn er zeldzame gevallen waarin het vaccin niet werkt bij mensen, volgens het case-rapport, gepubliceerd op 14 januari in het tijdschrift BMJ Case Reports.

Na de hondenbeet hebben artsen onmiddellijk de wonden van het kind schoongemaakt en behandeld, volgens het casusrapport. Ze hebben rabiës immunoglobuline toegediend, antilichamen die het rabiësvirus kunnen bestrijden; deze werden zowel direct aan de bijtwonde op zijn voorhoofd toegediend, als intraveneus, in zijn bloedbaan. Ze injecteerden ook het vaccin tegen rabiës na blootstelling aan zijn arm op de dag dat het gebeurde en op dagen 3, 7 en 14 na de beet, volgens de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie.

Maar 17 dagen nadat de hond had gebeten, kwam het kind naar het ziekenhuis met koorts, braken, roze ogen en tekenen van neurologische problemen, waaronder gekruiste ogen, opwinding, ongecoördineerde spierbewegingen en stevige reflexen in zijn benen. Hij stierf die dag na het ontwikkelen van aanvallen en in een hartstilstand komen. [7 Verwoestende infectieziekten]

Een later onderzoek van het brein van de jongen wees uit dat hij rabiës had, schreven de onderzoekers in het rapport. Andere tests toonden aan dat de hond die hem beet ook rabiës had.

Het virus dat hondsdolheid veroorzaakt reist langs zenuwcellen tot het de hersenen bereikt, waar het dodelijke zwelling veroorzaakt. Bijt van hondsdolle honden veroorzaakt meer dan 98 procent van de 40.000 tot 60.000 gevallen van rabiës onder mensen die elk jaar wereldwijd voorkomen, aldus de onderzoekers. Tunesië, in Noord-Afrika, heeft een tot twee sterfgevallen door rabiës per jaar, meestal van mensen die geen behandeling zoeken nadat ze door honden zijn gebeten.

Mislukken van het rabiësvaccin is zeldzaam. In 1997 meldden onderzoekers op een conferentie dat van de 15 miljoen gevallen waarin het vaccin tot nu toe werd gebruikt, het bij slechts 47 mensen was mislukt, zei Dr. Natasha Crowcroft, hoofd van infectieziekten bij Public Health Ontario, die niet betrokken bij de zorg voor het kind in de recente zaak.

Wanneer het vaccin faalt, is het niet ongebruikelijk dat mensen zijn gebeten aan de hand of het aangezicht, delen van het lichaam met een hoge concentratie zenuwen die het rabiësvirus mogelijk kan infecteren. Bovendien hoeft het virus niet ver naar de hersenen te reizen als het door een wond in het gezicht komt, zei Crowcroft.

Gewoonlijk "reist het hondsdolheidvirus vrij traag door de zenuwen naar de hersenen", zei ze. "Wanneer we het vaccin toedienen, is het een race waarbij [het lichaam] antilichamen van het vaccin maakt en het virus naar de hersenen reist. Zodra het virus in de hersenen komt, is het te laat."

De jongen had geen hydrofobie (angst voor water) of overmatige speekselvloed, twee veel voorkomende symptomen van hondsdolheid, toen hij op dag 17 terugkeerde naar het ziekenhuis. "Deze kenmerken maakten de diagnose van hondsdolheid encefalitis [zwelling van de hersenen tegen hondsdolheid] moeilijk, vooral bij dit kind, dat vier doses rabiësvaccin en andere behandelingen had gekregen, schreven de onderzoekers in het casusrapport.

Het is mogelijk dat de artsen een wond misten die geïnfecteerd was toen ze het kind onderzochten, en daarom niet naar behoren reinigden en het behandelen met immunoglobuline, volgens het casusrapport. De dokters hechtten de beetwond na het reinigen en behandelen ervan, maar als ze een deel van het speeksel misten, heeft het hechten misschien zelfs geholpen om het virus de zenuwen in het gezicht te laten binnendringen, aldus de onderzoekers.

Vaccins kunnen ook mislukken als ze zijn vervallen of niet bij adequate temperaturen zijn opgeslagen, maar in dit geval is dat niet gebeurd, aldus de onderzoekers.

Er is een vaccin tegen hondsdolheid, maar door de hoge prijs is het moeilijk om mensen te voorzien in ontwikkelingslanden, waar veel gevallen van rabiës voorkomen. In plaats daarvan krijgen alleen mensen met een hoog risico op rabiës, zoals dierenartsen, meestal het pre-expositievaccin, aldus de onderzoekers.

Volg Laura Geggel op Twitter @LauraGeggel. Volg WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook & Google+. Oorspronkelijk artikel over WordsSideKick.com.


Video Supplement: .




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com