Een Revolutie In De Behandeling Van Borstkanker? Mildere Opties Zijn Emerging (Op-Ed)

{h1}

Van cryoablation tot immuunsysteem boosters, behandelingen voor borstkanker ondergaan een verandering van de zee, een die de ziekte transformeert in een behandelbare ziekte voor veel patiënten - zelfs in latere stadia.

Dr. Bhavesh Balar, oncoloog en hematoloog; Dr. Amit Kharod, algemeen chirurg en hoofd van de afdeling chirurgie van CentraState Medical Center; Dr. Mary Martucci, borstchirurg; en Dr. Kenneth Tomkovich, interventionele radioloog, zijn in het personeel van het Statesir Cancer Center in CentraState Medical Center in Freehold, N.J. Ze hebben dit originele artikel bijgedragen aan WordsSideKick.com's Expertvoices: Op-Ed & Insights.

In het afgelopen decennium is er een snelle evolutie geweest in diagnose en behandelprotocollen voor borstkanker. Als gevolg hiervan is de therapie van vandaag minder invasief en veel effectiever dan in de late jaren '90, toen borstamputatie en lumpectomie werden beschouwd als de gouden standaard voor zorg.

We ontdekken niet alleen het merendeel van de kankers in eerdere stadia (0-1), maar ook het vijfjarig overlevingspercentage borstkanker is vandaag bijna 90 procent. Echter, met meer dan 230.000 vrouwen die naar verwachting alleen al dit jaar in de Verenigde Staten worden gediagnosticeerd met borstkanker, zullen behandelingsopties een cruciale rol spelen in het redden van levens.

Borstkanker is ver verwijderd van de doodstraf die het ooit was, maar het is toch een uitdaging om te behandelen.

Borstkanker, vermomd

Onderzoekers hebben geleerd dat borstkanker niet één enkele ziekte is. Integendeel, de celbiologie van borstkanker bestaat uit vele subtypes van verschillende soorten kanker die verschillend reageren en reageren in elke patiënt. Hoe meer oncologen over elk subtype leren, hoe beter ze tumoren effectief kunnen behandelen en ervoor kunnen zorgen dat kankercellen zich niet verspreiden.

Studies vandaag zijn gericht op het begrijpen van de moleculaire samenstelling van verschillende soorten borstkanker. Dankzij vooruitgang in genomische testen en dieper inzicht in de biologie van deze subtypen, gebruiken artsen niet langer de one-size-fits-all benadering.

Elke kankerpatiënt heeft een ander profiel van biologisch risico. Zodra dat risicoprofiel via genetische testen is geïdentificeerd, gebruikt het aanwezige oncologische team deze unieke gegevens om een ​​persoonlijk behandelings- en preventief plan voor de patiënt te maken. Dit stelt ons in staat de meest veelbelovende uitkomst voor het individu te bereiken, specifiek gebaseerd op haar DNA.

Veel borstkankers zijn langzaam groeiende tumoren die nooit symptomen kunnen veroorzaken of zelfs de levensduur van een patiënt kunnen verkorten. Omgekeerd verspreiden andere borstkankers zich zeer agressief, zelfs voordat ze worden gediagnosticeerd. [Amerikaanse gevallen van borstkanker kunnen in 2030 met 50 procent stijgen]

Borstkanker in de stadia 0 tot 3 wordt een behandelbare ziekte

Vooruitkijkend naar de volgende vijf jaar, zal borstkanker in een vroeg stadium (stadia 0-3) blijven evolueren, waardoor dit een beter behandelbare ziekte is bij de diagnose eerder. Kanker in een vroeger stadium kan mogelijk niet worden behandeld met een operatie bij allemaal.

Vroege stadiëring van kanker geeft de grootte van de tumor en / of abnormale cellen aan, en of die cellen zich nog steeds in de plaats van herkomst bevinden of niet:

Fase 0: Atypische cellen zijn niet-invasief en verspreiden zich niet buiten melkkanalen of lobules in het omringende borstweefsel.
Fase 1: Kanker is duidelijk, maar beperkt tot het gebied waar de eerste abnormale cellen zich begonnen te ontwikkelen.
Stage 2: Kanker groeit, maar zit nog steeds in de borst of nabijgelegen lymfeklieren.
Fase 3: Kanker heeft zich voorbij het directe gebied van de tumor uitgestrekt, is mogelijk de nabijgelegen lymfeklieren en spieren binnengedrongen, maar is niet uitgezaaid in extra organen.

Een kankercel verslaan in zijn eigen spel

Kanker is een verzameling van onregelmatige cellen die in het lichaam groeien, grotendeels genegeerd door het immuunsysteem en zijn pogingen om invasieve cellulaire materie te overwinnen en te doden. Een van de meest frustrerende mysteries die onderzoekers hebben geplaagd, is waarom het lichaam dit toestaat wanneer het elke dag met succes kou, griep en andere buitenlandse cellulaire strijders bestrijdt.

We weten nu dat kankercellen worden afgeschermd door een transmembraan eiwitbarrière, geprogrammeerd dood-ligand 1 (PD-L1), dat het immuunsysteem op vrijwel dezelfde manier onderdrukt als tijdens een zwangerschap, waardoor cellen zich kunnen vermenigvuldigen en onverminderd groeien.

Maar kankeronderzoekers voeren veelbelovende klinische onderzoeken uit bij patiënten met uitgezaaide borstkanker. Deze onderzoekers gebruiken een cocktail van intraveneuze "remmer" -middelen die het beschermende kankercellen schild verwijderen en het immuunsysteem in staat stellen zijn werk te doen. Als gevolg hiervan stelt de medicatie de patiënt in staat om de kankercellen te doden en daarmee hun vermogen om te groeien en zich te verspreiden te compenseren. Deze medicijnen werken door in principe de remmen van het immuunsysteem van het lichaam te verwijderen. Het is echter belangrijk op te merken dat het immuunsysteem soms andere delen van het lichaam aanvalt, wat ernstige of zelfs levensbedreigende problemen kan veroorzaken in de longen, darmen, lever, hormonen makende nieren, nieren of andere organen.

Het is ook belangrijk op te merken dat deze medicijnen geen chemotherapie zijn; in plaats daarvan zijn ze een innovatieve immunotherapie die gericht is tegen tumoren en duidelijk minder schadelijk is voor patiënten.

Vergelijkbare onderzoeken werden eerder uitgevoerd om melanoom, blaaskanker en longkanker te bestrijden en deze tests hebben positieve resultaten opgeleverd.

Dit drugsprotocol biedt een enorme belofte voor de behandeling van allerlei vormen van kanker.Het heeft de potentie om een ​​revolutie teweeg te brengen in de manier waarop we mensen behandelen die gediagnosticeerd zijn met enige vorm van kanker. (Bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn vermoeidheid, hoest, misselijkheid, jeuk, huiduitslag, verminderde eetlust, obstipatie, gewrichtspijn en diarree.)

Het richten van controleposten op het immuunsysteem is in snel tempo een belangrijk onderdeel aan het worden van de behandeling van sommige vormen van kanker, zoals melanoom en longkanker. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen tegen kanker lijken deze controlepuntremmers nuttig tegen veel verschillende soorten kanker. Slechts enkele van deze behandelingen zijn tot nu toe goedgekeurd voor gebruik, maar andere worden nu geëvalueerd in klinische onderzoeken. Over het algemeen biedt het extra opties voor behandeling; het valt nog te bezien of het huidige chemotherapie in bepaalde soorten kanker zou vervangen of als het bestaande behandelingen voor andere kankers zou aanvullen.

Chirurgie komt minder vaak voor en is minder ingrijpend

Chirurgie is van oudsher het eerste behandelingsprotocol na een diagnose van borstkanker. Nog niet zo lang geleden ging een vrouw met een verdachte bult chirurgie in zonder enig idee of ze zonder een borst zou ontwaken.

Als specialisten in borstkanker zien we dat onze banen op de weg aanzienlijk veranderen. We zullen steeds minder invasieve procedures gebruiken om borstkanker te bestrijden. En als alles goed gaat, zouden de meesten van ons op een gegeven moment geen baan meer hebben.

In de toekomst kunnen borstchirurgen hun rol zien evolueren naar een meer educatieve rol - werken met patiënten en zorgverleners om de getroffenen te helpen de juiste keuzes te maken voor hun specifieke situatie.

Deze minder-invasieve chirurgische benaderingen veroorzaken niet alleen minder trauma aan vrouwen, maar ze bereiken ook resultaten die vergelijkbaar zijn met eerdere, meer invasieve operaties. Een 20-jaar durende studie toonde bijvoorbeeld aan dat vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium (stadium 0-2) die borstamputatie ondergingen (borstverwijdering) ongeveer dezelfde prognose en kankerverschijnselen hadden als vrouwen die borstsparende lumpectomie ondergingen (alleen verwijderen de tumor en een gebied van omliggend weefsel).

Toch is de zorggemeenschap vandaag nog niet helemaal op de hoogte van nieuwere behandelingsopties. Het is de taak van borstkankerartsen om andere zorgverleners, samen met patiënten en families, voor te lichten over de talloze behandelingen, preventieve en diagnostische keuzes die beschikbaar zijn.

Het desintegreren van kleinere borstkankers zonder operatie

Een van ons bij Statesir Cancer Center, interventionele radioloog Dr. Kenneth Tomkovich, is co-principal onderzoeker die toezicht houdt op een veelbelovend nationaal onderzoek naar klinisch onderzoek dat gebruik maakt van een celvriestechniek die cryoablatie wordt genoemd. Deze methode kan borsttumoren niet groter dan 1,5 centimeter (0,6 inch) doven.

Cryoablatie is eerder getest en goedgekeurd voor de behandeling van lever-, prostaat-, nier-, huid- en baarmoederhalskanker. Het testen van deze techniek om tumoren in de borst te behandelen was een logische follow-up.

Tegenwoordig zijn vrouwen meer ijverig voor het krijgen van routine-mammogrammen en het uitvoeren van zelfzorgexamens, en dit helpt artsen om meer kankers te vangen in eerdere stadia. Onze onderzoeksproef hoopt te bevestigen dat bevriezing van deze kleine borsttumoren - in plaats van operatief verwijderen - minder invasief is voor de patiënt, maar uiteindelijk vergelijkbare langetermijnresultaten oplevert voor patiënten tegen kanker.

Vergeleken met traditionele chirurgie is cryoablatie minder riskant en kosteneffectiever; het biedt ook sneller herstel en verbeterde cosmetische resultaten, wat resulteert in een groter comfort voor de patiënt.

De landelijke proef omvat vrouwen van 65 jaar en ouder. Dat komt omdat patiënten in deze leeftijdsgroep vaak extra gezondheidsproblemen hebben, zoals hart- of longaandoeningen, waardoor ze slechte kandidaten worden voor de ontberingen van traditionele borstoperaties. Hoewel deze proefpersonen ook chemotherapie en bestraling kregen in plaats van een operatie, hebben deze behandelingen belangrijke bijwerkingen op de korte en lange termijn.

Breast cryoablatie is vergelijkbaar met een naald biopsie procedure, die wordt uitgevoerd in het kantoor van de dokter onder lokale anesthesie.

Met behulp van ultrasone geleiding wordt een door de FDA goedgekeurde cryoprobe (dunne naald) ingebracht totdat deze het midden van de tumor bereikt. Vloeibare stikstof, gekoeld tot minus 160 graden Celsius (min 256 graden Fahrenheit), wordt in het midden van de tumor geïnjecteerd. Het doel is om de kankerachtige tumor te doden, samen met een dunne rand van normaal weefsel eromheen, om te verzekeren dat de kanker volledig wordt behandeld (d.w.z. bevroren).

Volgens proefpatiënten zijn er weinig onplezierige bijwerkingen van deze behandeling en kan de patiënt onmiddellijk na de procedure naar huis. In de loop van enkele maanden lost de tumor geleidelijk op.

Als u een actueel expert bent - onderzoeker, zakelijk leider, auteur of innovator - en een nieuw stuk wilt bijdragen, e-mail ons hier.

Als u een actueel expert bent - onderzoeker, zakelijk leider, auteur of innovator - en een nieuw stuk wilt bijdragen, e-mail ons hier.

Hoewel de resultaten voor de lange termijn in de komende jaren zullen worden bestudeerd, verwachten we dat de kanker zich opnieuw zal herhalen, vergelijkbaar met die van traditionele chirurgische tumorverwijdering. Deze prognose is gebaseerd op vooruitzichten voor de langere termijn van eerdere patiënten die cryoablatiebehandeling hebben ondergaan voor andere soorten kanker.

Kankerbehandeling betekent niet langer alleen maar een borstchirurg bellen

De diagnostische focus van borstkanker is nog steeds gericht op stadiëring, maar omvat nu ook een moleculaire evaluatie van de tumor. Deze prioriteiten hebben voorrang op traditionelere markers zoals de grootte van de tumor of in de lymfeklieren of andere delen van het lichaam.

Bovendien zijn de dagen van het ontvangen van een diagnose van kanker en het automatisch aannemen dat iemand de borst zal verliezen zeker voorbij.

Artsen kunnen deze ziekte nu zo anders behandelen, omdat de huidige behandelingsmogelijkheden zo overvloedig zijn.De kankerbehandelingsgemeenschap concentreert zich nu vooral op de enscenering en de moleculaire (genetische) samenstelling van de tumor. Nadat dit is vastgesteld, werkt de patiënt samen met een kankerteam - oncoloog, borstchirurg, radiotherapeut en holistisch therapeut - die gezamenlijk een meervoudige behandelingsstrategie ontwikkelen. Dit is een verbeterde methode om kanker te bestrijden die nog steeds groot nieuws is voor een groot deel van het publiek.

Volg alle Expert Voices-problemen en debatten - en deel uitmaken van de discussie - op Facebook, Twitter en Google+. De weergegeven meningen zijn die van de auteur en komen niet noodzakelijk overeen met de mening van de uitgever. Deze versie van het artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op WordsSideKick.com.


Video Supplement: .




Onderzoek


Virussen Verspreiden Zich Snel Door 'Cel Surfen'
Virussen Verspreiden Zich Snel Door 'Cel Surfen'

5 Experts Antwoord: Is Diet Soda Slecht Voor U?
5 Experts Antwoord: Is Diet Soda Slecht Voor U?

Science Nieuws


5 Feiten Die U Moet Weten Over Het Californische Methaanlek
5 Feiten Die U Moet Weten Over Het Californische Methaanlek

De Straith-Brief
De Straith-Brief

De Heetste Temperatuur Van De Nieuwe Wereld Bekend
De Heetste Temperatuur Van De Nieuwe Wereld Bekend

Epic Antarctic Ice-Shelf Collapse Veroorzaakt Door Kettingreactie
Epic Antarctic Ice-Shelf Collapse Veroorzaakt Door Kettingreactie

Orkaanseizoen Is Rustiger Wanneer El Niño Optreedt
Orkaanseizoen Is Rustiger Wanneer El Niño Optreedt


WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com