Moet Je Een Perfect Goede Prostaat Eruit Halen?

{h1}

Voor vrouwen met een hoog risico op borstkanker, kan preventieve chirurgie voor sommige patiënten zinvol zijn, en nu blijkt uit onderzoek dat hetzelfde kan gelden voor mannen met een hoog risico op agressieve prostaatkanker.

Dr. David Samadi is voorzitter van de urologie en hoofd van de robotchirurgie in het Lenox Hill Hospital in New York City, en een door het bestuur gecertificeerde uroloog en oncoloog die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van prostaatkanker, urologische ziekten, nierkanker en blaaskanker. Hij ontwikkelde de Samadi Modified Advanced Robotic Technique (SMART) -chirurgie om bijna 6000 robotische prostaatoperaties uit te voeren en is een van de weinige urologische chirurgen in de Verenigde Staten die is opgeleid in oncologie, open, laparoscopische en robotchirurgie. Samadi heeft dit artikel bijgedragen aan WordsSideKick.com's Expertvoices: Op-Ed & Insights.

Twee decennia geleden zou het idee van een vrouw die preventief haar borsten of eierstokken operatief had laten verwijderen om een ​​genetische dreiging van kanker af te weren, belachelijk zijn geweest. En toch worden Angelina Jolie-Pitt en anderen in haar hachelijke situatie nu terecht gesteund in hun poging om de ziekte te ontwijken, inspanningen die ooit als drastisch werden beschouwd.

Een baanbrekend nieuw onderzoek kan ertoe leiden dat prostaatverwijderingsoperaties op dezelfde manier worden omarmd voor mannen die verpletterende kansen om aan deze ziekte te sterven hebben. Het nieuwe onderzoek onthulde bruikbare genetische mutaties bij 9 van de 10 patiënten met geavanceerde prostaatkanker, waaronder enkele van dezelfde BRCA-mutaties die sommige vrouwen vatbaar maken voor gynaecologische kankers.

De genetische link naar agressieve prostaatkanker

Het baanbrekende onderzoek, onlangs gepubliceerd in het tijdschrift Cell, is geprezen als "Rosetta Stone" van prostaatkanker. Het decodeert op dramatische wijze de genetische taal van de ziekte en bevordert de inspanningen op het gebied van precisiemedicijnen. Een wereldwijde groep onderzoekers, in het Verenigd Koninkrijk geleid door wetenschappers van het Institute of Cancer Research, gebruikte tumorbiopsiemonsters van 150 patiënten. Deze personen hadden zogenaamde metastatische castratieresistente prostaatkanker - een ongeneeslijke, dodelijke vorm - die zich had verspreid naar verre plaatsen in het lichaam en niet meer reageerde op standaard, op hormonen gebaseerde behandelingen.

Ongeveer 90 procent van de mannen met deze agressieve prostaatkanker had mutaties in hun tumoren die gericht zouden kunnen zijn op nieuwe of bestaande middelen tegen kanker, aldus de studie, de eerste die het genomische landschap van deze hardnekkige maligniteit diepgaand heeft geanalyseerd. Bovendien droeg 14 procent van de patiënten een mutatie in het BRCA1- of BRCA2-gen, al berucht omdat het bijdroeg aan een enorme stijging van het risico op borst- en eierstokkanker. Nog eens 8 procent bleek een erfelijke genetische aanleg te hebben voor het ontwikkelen van prostaatkanker.

Auteurs van het onderzoek betogen dat de bevindingen artsen zouden kunnen helpen deze "klinisch bruikbare" mutaties te vinden - en combinaties van geneesmiddelen aanbieden die op hen zijn gericht - bij gevorderde prostaatkankerpatiënten. Dit zou gedaan kunnen worden met routinematige genomische testen in deze groep. Inderdaad, een klasse van geneesmiddelen bekend als PARP-remmers, die al deel uitmaken van het drugsarsenaal dat wordt gebruikt om BRCA-positieve borst- en eierstokkanker te bestrijden, lijkt een solide kandidaat om prostaatkanker te behandelen die dezelfde mutatie hebben. Onderzoekers zeiden ook dat de studie zou kunnen pleiten voor het aanbieden van genetische screening aan mannen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker.

Individuele genomische testen zijn de sleutelwoorden

Deze uitkomsten zijn perfect logisch en haalbaar. Maar ik geloof dat deze belangrijke nieuwe informatie ons ertoe aanzet nog meer te doen.

Naast het uitvoeren van genomische testen op tumoren van patiënten die ongeneeslijke prostaatkanker hebben, moet hetzelfde worden gedaan voor alle prostaatkanker. Ik heb lang volgehouden dat prostaattumoren van een lagere en hogere graad in essentie twee verschillende ziektes zijn, ook al vallen ze allebei onder de definitie van prostaatkanker. [5 dingen die u moet weten over prostaatkanker]

Genomische testen konden een definitief onderscheid maken tussen de twee, artsen aansturen om minder invasieve en toxische behandelingen voor sommigen te gebruiken, terwijl ze het noodzakelijke volledige arsenaal aan therapieën gebruiken - inclusief chirurgie, bestraling, chemotherapie en hormoonbehandelingen - voor anderen. Het in kaart brengen van de genetische blauwdruk voor de prostaattumor van elke man zou het giswerk tot een minimum beperken bij het effectief behandelen van zijn ziekte, waarbij de idealen van precisiegeneeskunde worden gemaximaliseerd.

Als u een actueel expert bent - onderzoeker, zakelijk leider, auteur of innovator - en een nieuw stuk wilt bijdragen, e-mail ons hier.

Als u een actueel expert bent - onderzoeker, zakelijk leider, auteur of innovator - en een nieuw stuk wilt bijdragen, e-mail ons hier.

Buiten dat, kunnen mannen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker, of mensen wier moeders, zussen of tantes positief getest zijn op BRCA-mutaties, proactief zoeken naar genetisch onderzoek om eventuele erfelijke aanleg die op de loer ligt in hun eigen DNA te ontrafelen. Sommige mannen van deze weliswaar kleine subgroep kunnen ervoor kiezen preventief hun prostaatklieren te laten verwijderen om een ​​diagnose van kanker te voorkomen.

Pre-preventieve verwijdering zou een radicale stap zijn, om zeker te zijn, en niet een die elke man lichtvaardig zou ondernemen. Maar ik heb er veel behandeld met uitgezaaide prostaatkanker waarvan ik zeker weet dat ze dankbaar zouden zijn geweest voor dit soort kennis, wat hun leven misschien zou hebben bespaard.

De enorme overeenkomsten tussen borstkanker en prostaatkanker worden zelden op prijs gesteld. Door de aantallen zijn de ziekten bijna identiek. Beide treffen ongeveer 230.000 Amerikanen en doden ongeveer 30.000 per jaar. Beide zijn de meest voorkomende maligniteiten die in hun respectievelijke geslachten worden gediagnosticeerd, waarbij chirurgie de definitieve behandeling bij vroege ziekte is. En dit nieuwe onderzoek heeft onderstreept dat borst- en prostaatkankers zelfs dezelfde genetische mutaties delen.

Nu zouden artsen ons denken moeten uitbreiden met een andere link tussen beide: overweeg preëmptieve verwijdering van deze niet-essentiële lichaamsdelen wanneer genetische testen een overweldigende kans voorspellen om kanker te ontwikkelen of te sterven die daar is ontstaan. Deze baanbrekende nieuwe studie onderstreept hoe onze besluitvormingsvermogens veel worden verbeterd door genetische cartografie; we zouden er verstandig aan doen gehoor te geven aan de oproep.

Volg alle Expert Voices-problemen en debatten - en deel uitmaken van de discussie - op Facebook, Twitter en Google+. De weergegeven meningen zijn die van de auteur en komen niet noodzakelijk overeen met de mening van de uitgever. Deze versie van het artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op WordsSideKick.com.


Video Supplement: Schaamhaar scheren doe je zo! (video).




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com