Spina Bifida-Ingreep In De Baarmoeder Lijkt Af Te Betalen

{h1}

Baby's met een type spina bifida die myelomeningocele worden genoemd, kunnen baat hebben bij een foetale operatie in plaats van een operatie te ondergaan om het geboorteafwijking na de geboorte te dekken.

Sommige baby's met een aangeboren afwijking kunnen baat hebben bij een operatie terwijl ze nog in de baarmoeder zijn, volgens een nieuwe studie.

Kinderen die voor de geboorte geopereerd waren aan spina bifida, een aandoening waarbij het ruggenmerg onderontwikkeld is, hadden twee keer zoveel kans als degenen die een postnatale operatie ondergingen om zonder assistentie te lopen toen ze 2 jaar oud waren.

De kinderen die in de baarmoeder werden geopereerd, deden het ook beter in termen van hun mentale vermogens en hadden minder neurologische problemen, vonden onderzoekers.

De studie was de eerste om de voordelen en risico's van dit type foetale chirurgie systematisch te evalueren. Hoewel de operatie geen remedie is, "toont deze studie wetenschappelijk aan dat we nu foetale chirurgie kunnen aanbieden als een standaardbehandeling voor spina bifida", zei onderzoeker Dr. N. Scott Adzick, hoofd van de kinderchirurgie in het Children's Hospital in Philadelphia..

Er zijn echter risico's. Baby's die een foetale operatie ondergingen, werden sneller geboren, waardoor ze het risico liepen op ademhalingsproblemen en andere ernstige aandoeningen. En de moeders van deze baby's moesten ze - en eventuele volgende baby's - via een keizersnede afleveren, of ze riskeerden een gescheurde baarmoeder.

"We zijn allemaal erg blij dat er een reële vooruitgang kan worden geboekt bij de behandeling van patiënten met spina bifida", zei dr. Joseph Madsen, hoogleraar neurochirurgie bij Children's Hospital Boston, die niet betrokken was bij het onderzoek.

"Ik ben er zeker van dat veel plaatsen deze procedure veel regelmatiger zullen uitvoeren zodra we kunnen uitvogelen hoe we de scope kunnen verbreden," zei Madsen. De training van artsen om de procedure uit te voeren zou gestandaardiseerd moeten worden, zei hij.

De studie verschijnt vandaag online (9 februari) in het New England Journal of Medicine.

Operatie voor spina bifida

Bij baby's met spina bifida faalt de structuur die de hersenen en het ruggenmerg van de baby vormt, de neurale buis genoemd, niet goed. De aandoening treft ongeveer 1500 baby's die elk jaar in de Verenigde Staten worden geboren, volgens de onderzoekers.

Baby's in dit onderzoek hadden de meest ernstige vorm van de spina bifida, waarbij een deel van het ruggenmerg wordt blootgesteld. Veel kinderen met deze aandoening hebben hulp nodig om te lopen of een rolstoel te gebruiken. Ze kunnen ook verlamming, verlies van blaascontrole of een aandoening die bekend staat als hydrocephalus ervaren, waarbij vocht zich ophoopt in de hersenen.

De operatie, die het blootgestelde snoer met de huid bedekt, wordt traditioneel uitgevoerd na de geboorte. Maar tegen die tijd zei Adzick dat blootstelling aan de omgeving in de baarmoeder de zenuwen in het ruggenmerg geleidelijk heeft beschadigd. Het uitvoeren van de operatie vóór de geboorte kan een zenuwfunctie besparen en een meer normale ontwikkeling mogelijk maken.

De studie, uitgevoerd tussen februari 2003 en afgelopen december, betrof 158 vrouwen die zwanger waren van foetussen met spina bifida. De vrouwen werden willekeurig toegewezen om een ​​operatie te ondergaan bij 26 weken zwangerschap of na de geboorte van het kind. Vier baby's stierven na hun operatie: twee van de groep die een foetale operatie kreeg en twee van de groep met postnatale chirurgie.

Na een jaar had ongeveer 40 procent van de baby's in de foetale chirurgiegroep meer geopereerd, om een ​​buisje te plaatsen zodat de vloeistof uit hun hersenen kon worden verwijderd. In de groep die na de geboorte een wervelkolomoperatie heeft gehad, was dit deel 83 procent.

Omdat een dergelijke vochtophoping gepaard gaat met een hoog risico op invaliditeit, "is de vermindering in de noodzaak van deze interventie door prenatale chirurgie zelf indrukwekkend", zegt Simon Manning, neonatoloog bij Brigham en het vrouwenziekenhuis in Boston, die niet betrokken was met de studie.

Na 30 maanden kon 42 procent van de kinderen in de foetale chirurgiegroep zonder hulp lopen, vergeleken met slechts 21 procent in de groep na de bevalling.

Niet voor iedereen

Verder onderzoek zal nodig zijn om te weten te komen of de voordelen van het merk van 30 maanden op de lange termijn blijven bestaan, aldus de onderzoekers.

Niet alle zwangere vrouwen kunnen kandidaat zijn voor deze operatie. Zwaarlijvige vrouwen lopen een hoger risico op complicaties na een operatie en werden niet opgenomen in de studie, zei Adzick.

Geef het door: Baby's met spina bifida die worden geopereerd voordat ze worden geboren, hebben het beter dan mensen met een operatie na de geboorte. De procedure kent echter risico's, waaronder vroeggeboorte.

Volg MyHealthNewsDaily personeelsschrijver Rachael Rettner op Twitter @Rachael_MHND.


Video Supplement: Spina bifida - Oorzaak en gevolgen open ruggetje.




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com