Gewichtsverlies Drugs: Voors En Tegens Van 5 Goedgekeurde Voorschriften

{h1}

Er zijn vijf medicijnen goedgekeurd in de vs voor de langdurige behandeling van obesitas, maar geen enkele kan het gewicht wegnemen zonder de hulp van een dieet en lichaamsbeweging.

Voor de meeste mensen is het recept voor gewichtsverlies vrij eenvoudig: minder eten, meer bewegen. In de afgelopen jaren zijn echter nieuwe geneesmiddelen voor de bestrijding van obesitas op de markt verschenen.

Een nieuwe analyse van deze opties, vandaag gepubliceerd (18 augustus) in het Journal of the American Medical Association (JAMA), belicht de belofte en gevaren van elk van deze medicijnen, die variëren van eetlustonderdrukkers tot stimulerende middelen.

Geen van deze medicijnen is een wondermiddel. Ze moeten allemaal gepaard gaan met het volgen van een gezond dieet en lichaamsbeweging, en hun effecten op de schaal zijn matig in vergelijking met het dramatische gewichtsverlies bij mensen die maag-bypass-operaties ondergaan, zei dr. Jill Jin, een algemeen internist bij de Northwestern Medical Group in Chicago, die het artikel heeft geschreven. Echter, Jin vertelde WordsSideKick.com, deze medicijnen kunnen bepaalde patiënten ten goede komen.

"Het heeft voordelen om zelfs 5 tot 10 procent van je lichaamsgewicht te verliezen," zei Jin. "Je ziet veranderingen in de bloeddruk, in de gemiddelde bloedsuikerspiegel, in cholesterol."

Wie kan baat hebben bij afslankmiddelen?

Gewichtsverlies medicijnen zijn niet voor iedereen. Volgens richtlijnen die door de Endocrine Society in januari 2015 zijn vrijgegeven, zijn deze geneesmiddelen alleen geschikt voor mensen die zich kwalificeren als zwaarlijvig, wat betekent dat ze een body mass index (BMI) van 30 of hoger hebben. Geneesmiddelen kunnen ook nuttig zijn voor mensen die alleen maar overgewicht hebben (met een BMI van 27 of hoger), maar die ook gezondheidsproblemen hebben die worden veroorzaakt door hun extra kilo's, zoals hoge bloeddruk of hartaandoeningen.

Het voordeel van deze medicijnen is dat ze helpen om sneller gewichtsverlies te bewerkstelligen dan alleen dieet en lichaamsbeweging, waardoor patiënten worden aangemoedigd zich aan hun veranderingen in levensstijl aan te passen, zei Jin. [7 grootste dieetmythen]

"Het is een goed mentaal effect," zei ze.

Patiënten die deze medicijnen worden voorgeschreven, worden nauwlettend gevolgd. Als ze na drie maanden gebruik niet minstens 5 procent van hun lichaamsgewicht verliezen, moeten ze stoppen met het gebruik van de medicijnen, volgens de Endocrine Society. Gewichtsverlies voordelen blijven alleen zo lang als de drugs worden ingenomen, dus gebruikers moeten ook gezonde gewoonten ontwikkelen.

"Omdat alle medicijnen inherent meer risico's hebben dan voeding en lichaamsbeweging, mag farmacologische therapie alleen worden gebruikt bij patiënten bij wie de voordelen het risico rechtvaardigen," concludeerde de vereniging.

Welke medicijnen zijn er beschikbaar?

Terwijl de Amerikaanse tailles zijn uitgebreid, zijn farmaceutische bedrijven op zoek naar medicijnen die deze tailles weer kunnen verkleinen. Toch zijn slechts vijf geneesmiddelen (of combinaties van geneesmiddelen) goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor de langdurige behandeling van obesitas. Hier is een kort overzicht van elk:

Orlistat - Nu beschikbaar zonder recept of als recept, orlistat was een van de eerste medicijnen in het afslankarsenaal. Het werd voor het eerst goedgekeurd in 1999 door de FDA voor gebruik met een recept, en vervolgens in 2007 werd het goedgekeurd voor gebruik zonder recept. Het medicijn wordt verkocht onder de merknaam Xenical als recept en Alli als medicijn zonder recept.

Orlistat is bedoeld om obesitas te behandelen in combinatie met een vetarm, caloriearm dieet, volgens de FDA. Het medicijn is een lipaseremmer, wat betekent dat het werkt om de werking te voorkomen van een pancreas-enzym genaamd lipase, dat vet in de dunne darm afbreekt. Het nemen van orlistat bij elke maaltijd voorkomt dus de opname van al het vet uit het voedsel in het lichaam.

De meest voorkomende bijwerkingen van orlistat hebben betrekking op het extra vet dat wordt afgescheiden in plaats van geabsorbeerd: vergassing, olieachtige stoelgang en andere darmgerelateerde veranderingen. Meldingen van ernstige leverschade bij ongeveer een dozijn mensen die orlistat gebruikten, zorgden in 2010 voor een nieuw waarschuwingslabel, hoewel de FDA niet kon bevestigen dat het medicijn de schade veroorzaakte. Mensen die het medicijn nemen, moeten letten op tekenen van leverfunctiestoornissen zoals gele huid of ogen, jeuk, verminderde eetlust, bruine urine of geelachtige ontlasting.

Een onderzoek uit 2004 van onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Obesity Reviews wees uit dat orlistat effectief is in het verminderen van het gewicht bij obese patiënten, maar meer gastro-intestinale klachten veroorzaakt dan een placebo. Het gewichtsverlies is echter waarschijnlijk bescheiden. Volgens de Mayo Clinic bleek uit een onderzoek uit 2014 dat mensen die een jaar lang een dieet volgden, trainden en Alli minstens een jaar kostten, gemiddeld ongeveer 5,5 pond (2,5 kilogram) meer verloren dan degenen die alleen op dieet waren en trainden.

lorcaserin - Dit medicijn werkt op serotoninereceptoren in de hersenen om gevoelens van volheid te bevorderen, waardoor gebruikers worden aangemoedigd minder te eten. Goedgekeurd in 2012, was Lorcaserin het eerste afslankmiddel dat een FDA-knipoog kreeg sinds orlistat.

Volgens de FDA was het medicijn (in combinatie met voeding en lichaamsbeweging) geassocieerd met een gemiddeld gewichtsverlies van 3 tot 3,7 procent meer dan een placebo. Bij patiënten zonder Type 2-diabetes verloor 38 procent van het geneesmiddel 5 procent of meer van hun lichaamsgewicht, wat de klinische standaard is voor een succesvolle behandeling van obesitas. Van de patiënten die alleen op dieet en lichaamsbeweging gebruikten, bereikte 23 procent dat niveau van gewichtsverlies.

Omdat Lorcaserin serotonine-receptoren beïnvloedt, kan het niet worden gebruikt naast andere geneesmiddelen met hetzelfde doelwit, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), die worden gebruikt voor de behandeling van depressie.Het medicijn is niet goedgekeurd voor zwangere vrouwen en kan bijwerkingen veroorzaken zoals slaperigheid, hoofdpijn en obstipatie. [9 Maaltijdschema's: wanneer eten om gewicht te verliezen]

Verkocht onder de merknaam Belviq, wordt lorcaserin oraal ingenomen, meestal tweemaal per dag.

Phentermine + topiramaat - Ook goedgekeurd in 2012, wordt deze combinatie van geneesmiddelen verkocht onder de merknaam Qsymia. Phentermine is een stimulerend middel dat de eetlust vermindert; topiramaat is een middel tegen epilepsie en migraine dat ook de eetlust vermindert en gevoelens van volheid veroorzaakt.

De medicijncombinatie kan bij aangeboren foetussen een aangeboren afwijking veroorzaken, ook wel gespleten gehemelte genoemd, dus vrouwen in de vruchtbare leeftijd die het nemen, moeten anticonceptie gebruiken en maandelijks een zwangerschapstest doen. Een ander zeldzaam maar ernstig neveneffect is de ontwikkeling van zelfmoordgedachten. Volgens de National Institutes of Health ontwikkelt ongeveer 1 op de 500 mensen die anti-epileptica gebruiken zoals topiramaat zelfmoordgedachten of -gedrag.

Zoals alle andere goedgekeurde afslankmiddelen, is de combinatie van phentermine en topiramaat bedoeld om te worden gebruikt met een dieet en trainingsroutine. In een klinisch onderzoek verloren patiënten die dit medicijngebruik gebruikten gemiddeld 9 procent van hun lichaamsgewicht, vergeleken met 1,5 procent bij patiënten die een placebo slikten, aldus een artikel uit 2013 in het tijdschrift Diabetes, Metabool Syndroom en Obesitas: Targets and Behandeling. Twee vervolgonderzoeken leverden vergelijkbare resultaten op voor maximaal 2 jaar gebruik.

Bupropion + naltrexon - Verkocht onder de merknaam Contrave, kwam deze combinatie van geneesmiddelen voor het eerst in de schijnwerpers in 2011. Deze werd door de FDA afgewezen vanwege zorgen over de langetermijneffecten op het hart en het cardiovasculaire systeem. In 2014 gaf het agentschap Contrave echter het groene licht - met de waarschuwing dat het nog steeds onder controle zal zijn om de cardiovasculaire veiligheid te waarborgen.

Het medicijn heeft ook een black-boxwaarschuwing - de meest strikte van de FDA-waarschuwingsetiketten - omdat bupropion geassocieerd is met een verhoogd risico op zelfmoordgedachten. Het medicijn was eerder goedgekeurd als hulpmiddel om te stoppen met roken en om depressie te behandelen. Naltrexon was gebruikt om alcohol- en opioïde-verslaving te behandelen. Artsen weten niet precies hoe de medicijncombinatie werkt om gewichtsverlies te bevorderen. Volgens een artikel uit 2011 in het tijdschrift Pharmacy & Therapeutics zijn de meest waarschijnlijke doelwitten van het medicijn de hypothalamus, een gebied met een amandelgrootte diep in de hersenen dat de honger beheerst, en het mesolimbische beloningssysteem, een hersencircuit dat betrokken is bij elke lonende activiteit, inclusief eten.

In één proef verloor 42 procent van de patiënten zonder Type 2-diabetes die Contrave namen samen met een dieet en lichaamsbeweging, minstens 5 procent van hun lichaamsgewicht, volgens de FDA. Degenen die alleen diëten en trainden waren minder succesvol: slechts 17 procent verloor 5 procent of meer van hun lichaamsgewicht.

Liraglutide - Dit medicijn werd voor het eerst goedgekeurd in 2010 voor de behandeling van type 2-diabetes. Het helpt de insulineproductie in de pancreas te bevorderen, die op zijn beurt de bloedsuikerspiegel regelt.

In december 2014 heeft het agentschap het gebruik van liraglutide voor de behandeling van obesitas uitgebreid. Verkocht als Saxenda, deze versie van het medicijn is een hogere dosis dan die gebruikt voor de behandeling van diabetes. In tegenstelling tot de andere door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen op deze lijst, die oraal worden ingenomen, wordt Saxenda genomen als een shot van één keer per dag. [13 eenvoudige keukenreparaties die u kunnen helpen om af te vallen]

Volgens de FDA verloor 62 procent van de mensen die Saxenda in klinische onderzoeken hadden gebruikt 5 procent of meer van hun lichaamsgewicht, vergeleken met 34 procent die een placebo slikte. Dit medicijn heeft ook een black-boxwaarschuwing omdat knaagdierstudies aantoonden dat het schildkliertumoren veroorzaakte. Het is onbekend of liraglutide hetzelfde effect zou kunnen hebben bij mensen, maar mensen met een familiegeschiedenis van bepaalde kankers mogen het middel niet gebruiken. Er worden momenteel studies uitgevoerd om de veiligheid van het geneesmiddel op de lange termijn bij mensen en bij ratten te volgen.

Veel patiënten vragen naar afslankmiddelen, zei Jin, wat haar ertoe heeft aangezet om over de beschikbare opties te schrijven. Veel mensen komen niet in aanmerking om ze te nemen, hetzij omdat ze niet te zwaar zijn, of omdat ze andere gezondheidsproblemen hebben of andere medicijnen nemen die het gebruik van deze behandelingen onveilig zouden kunnen maken.

Anderen zijn niet toegewijd aan het type van intensieve levensstijlverandering die van mensen wordt vereist die deze drugs willen gebruiken om hen te helpen gewicht te verliezen, zei zij.

De ideale kandidaten, zei Jin, zijn degenen die al proberen af ​​te vallen: "Mensen die erg gemotiveerd zijn, die echt echt die levensstijlveranderingen hebben aangenomen en gewoon geen succes hebben om dat gewicht weg te krijgen."

Volg Stephanie Pappas op tjilpenen Google+. Volg ons @wordssidekick, Facebook& Google+. Oorspronkelijk artikel over WordsSideKick.com.


Video Supplement: .




WordsSideKick.com
Alle Rechten Voorbehouden!
Reproductie Van Materialen Toegestaan Alleen Prostanovkoy Actieve Link Naar De Site WordsSideKick.com

© 2005–2019 WordsSideKick.com